производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской
АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате
ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период
прохождения военной службы*(3):
_________________________________________________________________________
21.1. документ, подтверждающий факт родства/семейного отношения с
умершим:
наименование документа______________серия_________N______________________
кем выдан______________________дата выдачи "_____"_____________ _______г.
21.2. документ, удостоверяющий личность члена семьи умершего:
наименование документа__________________серия ______________N____________
кем выдан_________________дата выдачи "_____"______________ _____г.
Раздел II. Данные по порядку проведения медико-социальной экспертизы
22. Медико-социальная экспертиза осуществляется:
┌──────────────────┬─────────────────┬────────────────┬─────────────────┐
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│22.1. │ │ по │22.2. │ │ по │22.3. │ │ по │22.4. │ │ по │
│ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
┌──────────────────┬─────────────────┬────────────────┬─────────────────┐
│направлению │направлению │направлению │самостоятельному │
│медицинской │органа социальной│органа, │обращению │
│организации │защиты населения │осуществляющего │гражданина (его │
│ │ │пенсионное │законного │
│ │ │обеспечение │(уполномоченного)│
│ │ │ │представителя) │
├──────────────────┴─────┬───────────┴────────────┬───┴─────────────────┤
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│22.5. │ │ по направлению│22.6. │ │ по направлению│22.7. │ │ по │
│ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│страховщика │страхователя │определению суда │
│(территориального органа│(работодателя) │(судьи) │
│Фонда социального │ │ │
│страхования Российской │ │ │
│Федерации) │ │ │
└────────────────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┘
23. Место проведения медико-социальной экспертизы:
┌──────────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┐
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│23.1. │ │ по │23.2. │ │ на │23.3. │ │ по │23.4. │ │ по │23.5. │ │ по │
│ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
┌──────────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┐
│месту │дому │месту │месту │месту │
│нахождения │ │пребывания в │пребывания в │выездного │
│учреждения │ │стационаре │учреждении │заседания │
│медико-социа- │ │медицинской │уголовно-ис- │ │
│льной │ │организации │полнительной │ │
│экспертизы │ │или │системы │ │
│ │ │организации │ │ │
│ │ │социального │ │ │
│ │ │обслуживания │ │ │
└──────────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┘
┌────────────────┬─────────────────┐
24. Медико-социальная экспертиза │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
проводится: │24.1. │ │очно │24.2. │ │ заочно │
│ └─┘ │ └─┘ │
┌────────────────┬─────────────────┐
└────────────────┴─────────────────┘
┌────────────────┬─────────────────┐
┌─┐ │ │ │
24.3. │ │ в бюро*(4): │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
└─┘ │24.3.1. │ │ │24.3.2. │ │ │
┌────────────────┬─────────────────┐
│ └─┘ │ └─┘ │