Приказ Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 18 ноября 2016 г. N 1966 "Об утверждении Положения об организации и проведении служебных проверок в отношении федеральных государственных гражданских служащих Федеральной службы по надзор стр. 4

(должность, подпись, фамилия и инициалы)
Члены комиссии:
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия и инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия и инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия и инициалы)
"___"____________20___г.
С актом ознакомлен (а) _________________________________________________
(должность, подпись, фамилия и инициалы гражданского служащего)
Приложение N 3
к Положению об организации и
проведении служебных проверок
в отношении федеральных
государственных гражданских
служащих Федеральной службы
по надзору в сфере образования и науки,
утвержденному приказом Федеральной
службы по надзору в сфере
образования и науки
от 18 ноября 2016 г. N 1966
Рекомендуемый образец

ЖУРНАЛ учета служебных проверок и дисциплинарных взысканий в Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки

N п/п
Гражданский
служащий,
в отношении
которого
назначена
служебная
проверка
Основание
принятия
решения о
проведении
служебной
проверки,
краткое
содержание
нарушения
служебной
дисциплины
Реквизиты
распорядительного акта
Рособрнадзора
о назначении
служебной
проверки
Дата подписания заключения
Реквизиты
распорядительного акта
Рособрнадзора
о применении
дисциплинарного
взыскания
(при наличии)
Реквизиты распорядительного акта Рособрнадзора
о снятии
дисциплинарного
взыскания
(при наличии)