- оптимизация системы оказания специализированной медицинской помощи;
- повышение удовлетворенности населения специализированной медицинской помощью;
- снижение смертности от социально значимых заболеваний;
- развитие паллиативной медицинской помощи.
- создание гериатрической службы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях;
- организация и проведение медицинской реабилитации лиц пожилого возраста и инвалидов.
С 1 января 2015 г. в рамках данной подпрограммы реализуются меры по предоставлению медицинских услуг гражданам старшего поколения госпиталями для ветеранов войн города Москвы, которые ранее осуществлялись в подпрограмме "Медико-санитарное обеспечение лиц пожилого возраста и инвалидов". Указанные меры предполагают поэтапное совершенствование оказания гериатрической помощи, медицинской помощи оказываемой госпиталями для ветеранов войн, внедрение новых средств и методов диагностики, лечения и реабилитации, повышение квалификации медицинских работников в вопросах гериатрии, реализацию мер по обеспечению доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, совершенствование организации и проведения медицинской реабилитации инвалидов по индивидуальным программам реабилитации, перепрофилирование части коечного фонда больниц в коечный фонд сестринского ухода для лиц пожилого и старческого возраста, что позволит имеющимися ресурсами обеспечить большее число нуждающихся в длительном уходе пожилых и престарелых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и инкурабельной патологией.
Мероприятие 3.1. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в стационарных медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы
Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:
- реструктуризация медицинской помощи в стационарных медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы и оптимизация имеющегося коечного фонда с учетом фактической потребности, а также участие федеральных медицинских организаций и медицинских организаций частной системы здравоохранения в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы и их интеграция в систему оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
- разработка механизмов эффективного взаимодействия между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечение этапности и маршрутизации больных, создание в структуре вспомогательных учреждений подразделений реабилитационного и восстановительного профилей, а также паллиативной стационарной помощи (в том числе для неонкологических больных) и сестринского ухода;
- обеспечение организации проведения мониторинга эффективности работы койки в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы;
- обеспечение организации мониторинга случаев и причин необоснованной госпитализации в зависимости от типа медицинской организации.
Кроме того, в рамках реализации данного мероприятия предполагается дальнейшее развитие специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению за счет средств бюджета города Москвы.
В рамках совершенствования наркологической помощи для сокращения потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ планируется проведение следующих мероприятий:
- дальнейшее совершенствование работы Научно-практического центра наркологии;
- внедрение принципов этапности лечебно-реабилитационного процесса, включающего первичную профилактику, вторичную профилактику, интервенцию, детоксикацию, лечение синдрома патологического влечения, психотерапию и коррекцию личностных расстройств, реабилитацию и противорецидивные мероприятия;
- создание системы медико-психологической и медико-социальной реабилитации больных наркологического профиля;
- внедрение технологии раннего выявления потребителей наркотиков в образовательных организациях, реализующих общеобразовательные программы, и выявление лиц из групп риска на начальных этапах формирования заболевания;
- реализация антинаркотических программ, программы профилактики табакокурения и злоупотребления алкоголем в организованных коллективах, преимущественно в образовательных организациях;
- информирование населения о мерах первичной профилактики алкоголизма, наркомании и токсикомании с привлечением средств массовой информации и издание брошюр, буклетов, социальной рекламы.
С 1 января 2015 г. в рамках данного мероприятия осуществляются организационные мероприятия по совершенствованию:
- помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, предусматривающие завершение организации региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, внедрение трехуровневой системы оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля (включая трехуровневую реабилитацию), развитие сети дневных стационаров, работу профилактических школ;
- помощи больным ВИЧ-инфекцией, предусматривающие обеспечение современными антиретровирусными препаратами и использование средств диагностики ВИЧ-инфекции, совершенствование системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции, совершенствование программ профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции среди населения города Москвы, социального сиротства и мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников при выполнении ими своих служебных обязанностей;
- оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая оптимизацию коечного фонда и повышение эффективности его использования, развитие сети дневных стационаров, совершенствование маршрутизации больных, а также осуществление строительства ряда объектов для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, строительства (реконструкция) инженерных сетей и объектов.
Указанные организационные мероприятия по совершенствованию помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным ВИЧ-инфекцией, совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи ранее реализовались в качестве самостоятельных мероприятий "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", "Профилактика и предупреждение распространения в городе Москве заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД), предоставление медицинских услуг по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции" и "Реализация комплекса мер по развитию стационарных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы".
В рамках реализации мероприятия осуществляется развитие службы психиатрической и психотерапевтической помощи населению, которое предусматривает:
- повышение эффективности работы созданных территориальных (участковых) объединений, работающих в сфере сохранения психического здоровья населения;
- создание городского противоэпилептического центра;
- открытие и развитие дневных стационаров психоневрологического профиля;
- развитие психотерапевтической сети для оказания психотерапевтической помощи детям, взрослым, лицам пожилого и старческого возраста, организация на базе центров здоровья кабинетов психотерапевтической и медико-психологической помощи населению; дооснащение психотерапевтических кабинетов медицинских организаций;
- оптимизация работы суицидологических (кризисных) кабинетов и отделений в поликлиниках и больницах;
- совершенствование качества психотерапевтической помощи в специализированных медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.
Для внедрения современной методологии оказания психиатрической и психотерапевтической помощи планируется:
- создание городского регистра больных, получающих психиатрическую помощь в стационарных условиях;
- разработка клинических протоколов ведения пациентов" на основе современных клинических рекомендаций и утвержденных стандартов медицинской помощи;
- совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
- разработка и внедрение методов управления качеством оказания диагностической, лечебной и реабилитационной помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих психиатрическую помощь.
В целях направления развития службы онкологической помощи населению предусматривается организация работы онкологической службы в первичном звене, развитие специализированной помощи и централизация потоков пациентов в соответствии со специализацией медицинской организации.
В первичном звене организация работы онкологической службы должно обеспечивать:
- создание информационной среды, обеспечивающей повышение онкологической настороженности среди врачей и населения и привлечение пациентов для прохождения регулярной диспансеризации, что позволит в дальнейшем увеличить процент ранней диагностики злокачественных заболеваний с 40-50% до 60-70%, и приведет к пропорциональному улучшению показателей 5-летней и 10-летней выживаемости онкологических больных;
- оптимизация маршрутизации больных с подозрением на злокачественные новообразования на диагностическом этапе с более полным вовлечением врачей общей практики, введение контроля маршрутизации пациентов (в том числе путем модернизации Единой медицинской информационно-аналитической системы) для снижения сроков догоспитального обследования;
- развитие онкологических отделений в поликлиниках для повышения доступности и организации "мультидисциплинарного" подхода к диагностике и лечению онкологических пациентов на всех этапах оказания специализированной помощи.
Для развития службы онкологической помощи населению также планируется:
- проведение дополнительных мероприятий по централизации потоков пациентов со злокачественными новообразованиями в соответствии со специализацией медицинской организации для улучшения результатов лечения;
- модернизация автоматизированной информационной системы города Москвы "Московский городской Канцер-регистр", обеспечивающей ведение учета онкологических больных жителей города Москвы и являющейся основой для планирования и реализации программ лечения онкологических пациентов;
- дальнейшее развитие городской службы лучевой терапии для оказания онкологической помощи на современном уровне максимальному количеству пациентов;
- создание службы "канцер-аудита" для контроля качества оказания специализированной помощи онкологическим больным на всех этапах диагностики и лечения;
- создание службы психологической реабилитации онкологических пациентов.
Для развития гериатрической помощи населению предполагается поэтапное совершенствование оказания гериатрической помощи, медицинской помощи оказываемой госпиталями для ветеранов войн, внедрение новых средств и методов диагностики, лечения и реабилитации, повышение квалификации медицинских работников в вопросах гериатрии, реализацию мер по обеспечению доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, перепрофилирование части коечного фонда больниц в коечный фонд сестринского ухода для лиц пожилого и старческого возраста, что позволит имеющимися ресурсами обеспечить большее число нуждающихся в длительном уходе пожилых и престарелых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и инкурабельной патологией.