| ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ | № | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
« | » | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Организация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование, адрес) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Марка автомобиля | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Государственный номерной знак | Гаражный номер | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Водитель | Табельный номер | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Удостоверение № | Класс | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лицензионная карточка | стандартная, ограниченная | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(ненужное зачеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Регистрационный № | Серия | № | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Задание водителю | Автомобиль технически исправен | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Показания спидометра, км | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| В распоряжение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование) | Выезд разрешен | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Механик | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(организация) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Автомобиль в технически | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| исправном состоянии принял | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес подачи | Водитель | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Горючее | марка | код | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Время выезда из гаража, ч. мин. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Движение горючего | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диспетчер-нарядчик | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | количество, л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Выдано: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Время возвращения в гараж, ч. мин. | по заправочному | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диспетчер-нарядчик | листу № | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | Остаток: при выезде | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| при возвращении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Опоздания, ожидания, простои в пути, заезды в гараж | Расход: по норме | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| и прочие отметки | фактический | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Экономия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Перерасход | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Автомобиль принял. Показания спидо- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Автомобиль сдал водитель | метра при возвращении в гараж, км | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | Механик | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| М.П. | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Оборотная сторона формы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер по по- рядку | Код заказчика | Место | Время | Пройдено, км | Подпись лица, пользо- вавшего- ся авто- мобилем | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
отправления | назначения | выезда | возвращения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ч. | мин. | ч. | мин. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Результат работы автомобиля за смену: | Расчет заработной платы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| всего в наряде, ч. | за километраж, руб. коп. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| пройдено, км | за часы, руб. коп. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Итого, руб. коп. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Расчет произвел | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
