Приказ МЧС РФ от 7 декабря 2012 г. N 751 "Об утверждении Порядка обеспечения денежным довольствием военнослужащих спасательных воинских формирований МЧС России" стр. 18

(сумма цифрами, прописью)
и) ежемесячной надбавки за выполнение задач, непосредственно связанных
с риском для жизни и здоровья ________% _________________________________
______________________________________________________ руб. _______ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
к) ежемесячной надбавки за особые достижения в службе в размере ___% ____
______________________________________________________ руб. _______ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
л) премии за добросовестное и эффективное исполнение должностных
обязанностей ____________________________________________руб. ______коп.;
(сумма цифрами, прописью)
м) ежегодной материальной помощи ________________________________________
_______________________________________________________ руб. ______ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
2. Произведены другие дополнительные выплаты: ___________________________
_________________________________________________________________________
(указать наименование дополнительной выплаты,
_________________________________________________________________________
сумму цифрами, прописью)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Выдан денежный аванс _________________________________________________
(назначение аванса)
_________________________________________________________________________
в сумме _________________________________________________________________
(сумма цифрами, прописью)
_____________________________________________________ руб. ________ коп.;
4. Другие сведения: _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
М.П. Подписи 1.
2.
"___"___________ 20__ г.

Пояснения по заполнению денежного аттестата

1. В подпункте "б" пункта 1 указывается увеличение (повышение) оклада по воинскому званию для военнослужащих, имеющих право на его получение в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. В подпункте "в" пункта 1 указываются установленный оклад по занимаемой воинской должности (без повышений и увеличений). В случае сохранения за военнослужащим в установленном порядке оклада по ранее занимаемой воинской должности указываются сохраненный оклад по воинской должности. При этом в указанной позиции дополнительно производится запись: "сохраненный".
3. В подпункте "г" пункта 1 указывается увеличение (повышение) оклада по воинской должности для военнослужащих, имеющих право на его получение в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4. В подпункте "м" пункта 1 указывается сумма оказанной материальной помощи в году убытия с учетом произведенных выплат по прежнему месту военной службы военнослужащего в указанном году. Если материальная помощь, в том числе по прежнему месту военной службы военнослужащего, в году убытия не оказывалась, то в указанной позиции производится запись: "не оказывалась".
5. В пункте 2 указываются сведения о других произведенных дополнительных выплатах, в том числе иных.
6. В пункте 3 указывается выслуга лет на первое число месяца убытия военнослужащего. Льготная выслуга лет указывается только для военнослужащих летного спасательных воинских формирований МЧС России.
7. В подпункте "в" пункта 4 указываются сведения о других видах задолженности.
8. Пункт 10 заполняется при необходимости, для внесения дополнительных сведений, не указанных в предыдущих пунктах денежного аттестата. В этом пункте также указываются сведения об удержании алиментов при взыскании их в пользу нескольких получателей.
9. Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, при увольнении с военной службы денежные аттестаты не выдаются.
10. Военнослужащие, прибывшие к новому месту военной службы и не предъявившие денежный аттестат, в рапорте о зачислении на денежное довольствие по новому месту военной службы в обязательном порядке указывают:
причину непредставления денежного аттестата;
занимаемую по прежнему месту военной службы воинскую должность;
дату, по которую он был удовлетворен денежным довольствием и из какого расчета, вид и сумму причитающихся удержаний.
В данном случае проводится административное расследование. Копии материалов административного расследования и запрос о высылке денежного аттестата (дубликата) в месячный срок направляются в финансово-экономический орган, в котором военнослужащий состоял на денежном довольствии, для оформления денежного аттестата (дубликата).
Приложение N 2
к Порядку обеспечения денежным
довольствием военнослужащих
спасательных воинских
формирований МЧС России
(п. 65)