ознакомлен(а) и в случае обращения мною в МФЦ за получением указанных
документов по истечении срока их выдачи к Администрации города претензий
не имею. Согласие на обработку и предоставление персональных данных
прилагается.
__________________________ ______________________ _________________
(ФИО) (подпись) (дата)
_________________________________________________________________________
(ФИО, должность специалиста Комитета, ответственного за прием заявлений)
_________________________________________________________________________
(подпись специалиста Комитета, ответственного за прием заявлений,
дата и время приема)
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги ""Предоставление сведений из
реестра муниципального имущества
города Челябинска"
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги ""Предоставление сведений из
реестра муниципального имущества
города Челябинска"
Форма
Согласие заявителя на обработку
и предоставление его персональных данных
Я, ________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
паспорт гражданина Российской Федерации серия _____ номер ________, выдан
_______________________________________ "______"______________________г.,
настоящим ВЫРАЖАЮ СОГЛАСИЕ на осуществление Комитетом по управлению
имуществом и земельным отношениям города Челябинска (юридический адрес:
454113, г. Челябинск, ул. Тимирязева, 36), далее именуемым "Оператор",
всех действий с моими персональными данными (в том числе биометрическими),
указанными в моем заявлении о предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений из реестра муниципального имущества города
Челябинска", и документах, приложенных к такому заявлению, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение, обработку моих персональных данных с помощью
автоматизированных систем, посредством включения их в электронные базы
данных, а также неавтоматизированным способом в целях осуществления учета
моих прав на получение выписки из реестра муниципального имущества города
Челябинска.
Настоящее согласие предоставляется до даты предоставления мне
выписки из реестра муниципального имущества города Челябинска на срок до
10 дней со дня регистрации заявления.
Я могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив Оператору
заявление в простой письменной форме.
_________________________________________________________________________
(ФИО заявителя)
_________________________________________________________________________
(подпись заявителя, дата)
_________________________________________________________________________
(ФИО, должность специалиста Комитета, ответственного за прием заявлений)
_________________________________________________________________________
(подпись специалиста Комитета, ответственного за прием заявлений,
дата приема)
Согласие