│ │
───────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────────
15. Дата сообщения (ГГГГ.ММ.ДД)│16. Отчетный год │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────┴─────────────────┬─────────┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────────────────────
Достоверность и полноту сведений подтверждаю │Подпись представителя организации
─────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─
(1) Заполняется буквами латинского алфавита Всего страниц │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │
(2) Вид организации: 01 - кредитная организация, 02 - страховщик, осуществляющий деятельность по
добровольному страхованию жизни; 03 - профессиональный участник рынка ценных бумаг, осуществляющий
брокерскую деятельность, и (или) деятельность по управлению ценными бумагами, и (или) депозитарную
деятельность; 04 - управляющий по договору доверительного управления имуществом; 05 -
негосударственный пенсионный фонд; 06 - акционерный инвестиционный фонд; 07 - управляющая компания
инвестиционного фонда, паевого инвестиционного фонда и негосударственного пенсионного фонда; 08 -
клиринговая организация
┌─┬─┬─┐
Стр. │ │ │ │ ЛИСТ 2
└─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┐
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Раздел 2. Сведения о реквизитах счетов российского юридического лица, которое прямо
или косвенно контролируется гражданами Российской Федерации
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2.1. Сведения о российском юридическом лице(1)
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1. Идентификационный номер налогоплательщика в Российской Федерации (ИНН): │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
2. Основной государственный регистрационный номер в Российской Федерации
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3. Идентификационный номер налогоплательщика в стране регистрации (TIN)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4. Идентификационный номер в иностранном налоговом органе (GIIN, FATCA ID)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │.│ │ │.│ │ │ │
───────────────────────────────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
5. Наименование юридического лица
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6. Адрес представительства в стране регистрации
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6а. Дом, улица, квартира/офис, индекс
───────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────────────────
6b. Город │6с. Штат/субъект/регион │6d. Страна
│ │
───────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────────────────
7. Адрес места нахождения в Российской Федерации
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
7а. Дом, улица, квартира/офис, индекс
───────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────────────────
7b. Город │7с. Район/регион │7d. Страна
│ │
───────────────────────────────┴───────┬─────────────────────────────┴────────────────────────────────
┌─┬─┬─┬─┬─┐ │
8. Количество счетов(2) │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2.2. Сведения о счетах российского юридического лица
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1. Номер счета │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ │