осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
санитарная обработка пациента в противошокой палате;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача, об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;
выполнение мероприятий (кондиционирования) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденным настоящим приказом.
11. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.
Приложение N 8
Рекомендуемые штатные нормативы отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения
N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
1. | Заведующий отделением - врач анестезиолог-реаниматолог | 1 |
2. | Старшая медицинская сестра | 1 |
3. | Врач клинической лабораторной диагностики | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения |
4. | Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения |
5. | Сестра-хозяйка | 1 |
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) | ||
6. | Врач - анестезиолог-реаниматолог | 5,14 для обеспечения круглосуточной работы 1 для дневной работы |
7. | Медицинская сестра - анестезист | 7,75 для обеспечения круглосуточной работы 1,5 для дневной работы |
8. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
9. | Санитар | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы; 1 для дневной работы |
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) | ||
10. | Врач - анестезиолог-реаниматолог | 5,14 для обеспечения круглосуточной работы |
11. | Медицинская сестра - анестезист | 5,14 для обеспечения круглосуточной работы |
12. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
13. | Санитар | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) | ||
14. | Врач - анестезиолог-реаниматолог | 5,14 для обеспечения круглосуточной работы |
15. | Медицинская сестра - анестезист | 7,75 для обеспечения круглосуточной работы |
16. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
17. | Санитар | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) | ||
18. | Врач - анестезиолог-реаниматолог | 5,14 для обеспечения круглосуточной работы; 2 на 6 коек |
19. | Медицинская сестра - анестезист | 15,5 для обеспечения круглосуточной работы |
20. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
21. | Санитар | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) | ||
22. | Врач - анестезиолог-реаниматолог | 5,14 для обеспечения круглосуточной работы |
23. | Медицинская сестра - анестезист | 7,75 для обеспечения круглосуточной работы |
24. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
25. | Санитар | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Примечание:
В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача по лечебной физкультуре, врача физиотерапевта и медицинского психолога.
Приложение N 9
Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения
N п/п | Наименование оборудования | Требуемое количество, шт. | |
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) | |||
1. | Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) | 1 | |
2. | Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) | 1 | |
3. | Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких | 1 | |
4. | Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) | 1 | |
5. | Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку | 1 | |
6. | Дефибриллятор | 1 | |
7. | Электрокардиостимулятор | 1 | |
8. | Монитор нейро-мышечной передачи | 1 | |
9. | Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы | 1 | |
10. | Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом | 1 | |
11. | Насос инфузионный | 1 | |
12. | Насос шприцевой | 1 | |
13. | Аспиратор электрический | 1 | |
14. | Матрац термостабилизирующий | 1 | |
15. | Монитор глубины анестезии | 1 | |
16. | Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом | 1 на Отделение | |
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) | |||
17. | Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) | 1 | |
18. | Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата | 1 | |
19. | Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких | 3 | |
20. | Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) | 3 | |
21. | Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку | 1 | |
22. | Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом | 3 | |
23. | Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий | 3 | |
24. | Насос шприцевой | 3 | |
25. | Насос инфузионный | 3 | |
26. | Матрац термостабилизирующий | 3 | |
27. | Аспиратор электрический | 1 | |
28. | Дефибриллятор | 1 | |
29. | Электрокардиостимулятор | 1 | |
30. | Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний | 1 | |
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) | |||
31. | Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) | 1 | |
32. | Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата | 2 | |
33. | Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата | 1 | |
34. | Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких | 3 | |
35. | Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) | 3 | |
36. | Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку | 1 | |
37. | Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом | 3 | |
38. | Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий | 3 | |
39. | Насос шприцевой | 3 | |
40. | Насос инфузионный | 3 | |
41. | Матрац термостабилизирующий | 3 | |
42. | Аспиратор электрический | 1 | |
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) | |||
43. | Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких | 7 | |
44. | Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (СМУ, SIMV, СРАР) | 2 | |
45. | Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких | 3 | |
46. | Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) | 3 | |
47. | Монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) | 3 | |
48. | Центральный пульт монитора | 1 | |
49. | Электрокардиостимулятор | 2 | |
50. | Шприцевой насос | 12 | |
51. | Инфузионный насос | 12 | |
52. | Насос для зондового питания | 6 | |
53. | Набор для интубации трахеи | 1 | |
54. | Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку | 1 | |
55. | Дефибриллятор | 1 | |
56. | Матрац термостабилизирующий | 3 | |
57. | Матрац противопролежневый | 6 | |
58. | Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности | 1 на Отделение | |
59. | Тромбоэластограф | 1 на Отделение | |
60. | Онкометр | 1 на Отделение | |
61. | Дефибриллятор | 1 | |
62. | Электрокардиограф | 1 | |
63. | Транспортируемый рентгеновский аппарат | 1 | |
64. | Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний | 1 | |
65. | Кровать трехсекционная с ограждением | 6 | |
66. | Кровать-весы | 1 | |
67. | Каталка транспортная с мягким покрытием | 1 | |
68. | Устройство для перекладывания больных | 1 | |
69. | Тумбочка прикроватная | 6 | |
70. | Компьютерное рабочее место | 3 | |
71. | Электроэнцефалограф 8- канальный | 1 | |
72. | Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза | 1 | |
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) | |||
73. | Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков | 1 | |
74. | Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором | 1 | |
75. | Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором | 1 | |
76. | Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких | 1 | |
77. | Монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) | 1 | |
78. | Матрац термостабилизирующий | 1 | |
79. | Набор для интубации трахеи | 1 | |
80. | Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку | 1 | |
81. | Дефибриллятор | 1 | |
82. | Электрокардиостимулятор | 1 | |
83. | Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом | 1 | |
84. | Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий | 1 | |
85. | Насос шприцевой | 1 | |
86. | Насос инфузионный | 1 | |
87. | Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний | 1 на Отделение | |
88. | Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы | 1 | |
Примечания:
1. При отсутствии в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, неинвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.
Приложение N 10
Правила организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", и создается для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно.
3. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
4. Штатная численность отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
5. В структуру Отделения входят:
палата реанимации и интенсивной терапии;
противошоковая палата.
6. В отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
кабинет для лабораторного оборудования;
кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;
кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
кабинет для хранения расходных материалов;
кабинет для хранения лекарственных средств;
кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;
санитарный пропускник;
помещение для временного хранения трупов.
7. Отделение выполняет следующие функции:
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;