25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.
При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.
26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.
27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.
28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.
При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.
Приложение N 1
к Порядку
Правила организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее - Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
3. На должность врача-инфекциониста Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "инфекционные болезни", прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики "ВИЧ-инфекция".
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи;
выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией.
оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больных ВИЧ-инфекцией;
обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;
направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;
организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней;
направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;
осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;
оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;
организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;
ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.
Приложение N 2
к Порядку
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией
Наименование должности | Количество штатных единиц |
| Врач-инфекционист | 1 на 1000 зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией или 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете |
| Медицинская сестра | 1 на 1 должность врача-инфекциониста |
| Санитар | 1 на 1 должность врача-инфекциониста (для уборки помещений) |
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией устанавливается исходя из меньшей численности больных ВИЧ-инфекцией.
3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49 , ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009 , N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410), количество должностей врача-инфекциониста устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.
Приложение N 3
к Порядку
Стандарт оснащения кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией
1. Стандарт оснащения помещения для приема больных ВИЧ-инфекцией кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией
Наименование | Количество, шт. |
| Автоматизированное рабочее место (компьютер, принтер, блок бесперебойного питания, аппарат телефонной и факсимильной связи, модем) | 1 |
| Стол рабочий | 2 |
| Кресло рабочее | 2 |
| Стул | 2 |
| Кушетка медицинская | 1 |
| Шкаф для медицинской документации | 2 |
| Шкаф для хранения лекарственных средств | 1 |
| Шкаф платяной | 1 |
| Настольная лампа | 1 |
| Лампа для осмотра полости рта (фонарик) | 1 |
| Шкаф платяной | 2 |
| Тонометр | 1 |
| Термометр медицинский | 1 |
| Ширма | 1 |
| Весы | 1 |
| Ростомер | 1 |
| Фонендоскоп | 1 |
| Шпатель одноразовый | по требованию |
| Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | 1 |
| Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | 2 |
| Полотенцедержатель | 1 |
| Бактерицидная установка рециркуляторного типа | 1 |
2. Стандарт оснащения процедурной кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией
Наименование | Количество, шт. |
| Стол рабочий | 2 |
| Стул | 2 |
| Кушетка медицинская | 1 |
| Шкаф для хранения медицинских инструментов | 1 |
| Шкаф для хранения лекарственных средств | 1 |
| Холодильник | 1 |
| Стерилизатор медицинский | 2 |
| Бактерицидная установка рециркуляторного типа | 1 |
| Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | 1 |
| Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | 2 |
| Очки защитные | 1 |
| Система для внутривенных вливаний (одноразовая) | 5 |
| Аптечка АНТИСПИД | 1 |
| Противошоковая аптечка | 1 |
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком | 1 |
Приложение N 4
к Порядку
Правила организации деятельности центра профилактики и борьбы со СПИД
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - центр СПИД).
2. Центр СПИД является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни".
3. Структура и штатная численность центра СПИД устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение центра СПИД осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.