Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1657н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки согласно приложению.
Министр
В.И. Скворцова
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г.
Регистрационный N 27559
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 29 декабря 2012 г. N 1657н

Стандарт специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
Q21.8Другие врожденные аномалии сердечной перегородки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления*(2)Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный11
В01.015.003Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный11
В01.043.001Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный11
В01.059.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный0,31
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.049Исследование уровня факторов свертывания в крови11
А12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)11
А12.05.006Определение резус-принадлежности11
А12.06.011Проведение реакции Вассермана (RW)11
А12.06.019Исследование ревматоидных факторов в крови0,31
А26.05.021Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)11
А26.06.035Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови11
В03.005.006Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)11
В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый11
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический11
В03.016.006Анализ мочи общий11
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.10.001Фонокардиография11
А04.10.002Эхокардиография11
А04.10.002.001Эхокардиография чрезпищеводная0,11
А04.10.002.002Эхокардиография трехмерная0,31
А05.10.006Регистрация электрокардиограммы11
А05.10.008.001Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)0,61
А06.09.007Рентгенография легких11
А06.10.003Рентгенография сердца с контрастированием пищевода11
А06.10.006Коронарография0,31
А06.10.008Вентрикулография сердца11
А06.10.009Компьютерная томография сердца0,51

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.002Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный11
В01.003.003Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом11
B01.015.005Ежедневный осмотр врачом-детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара113
B01.023.001Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный0,41
B01.043.002Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный13
B01.059.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный0,21
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В03.003.005Суточное наблюдение реанимационного пациента11
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.039Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови15
А09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови15
А09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови15
А09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови15
А09.05.049Исследование уровня факторов свертывания в крови15
В03.005.006Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)13
В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый15
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический15
В03.016.006Анализ мочи общий15
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.10.002Эхокардиография14
А04.10.002.001Эхокардиография чрезпищеводная0,051
А04.10.002.002Эхокардиография трехмерная0,52
А05.10.006Регистрация электрокардиограммы13
А05.10.007Мониторирование электрокардиографических данных13
А05.10.008Холтеровское мониторирование артериального давления0,41
А06.09.002Рентгенография мягких тканей грудной стенки0,011
А06.09.005.002Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,42
А06.09.007Рентгенография легких14
А06.10.008Вентрикулография сердца0,21
А12.12.004Суточное мониторирование артериального давления13
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А11.09.004Открытая биопсия легкого0,21
А16.10.003Замещение сердечного клапана0,11
А16.10.004Пластика клапанов сердца0,11
А16.10.007Имплантация трубчатого протеза легочной артерии0,62
А16.10.024Закрытие дефекта перегородки сердца12
А16.10.025Имплантация искусственного сердца0,31
А16.10.027Иссечение стеноза легочной артерии0,81
А16.10.032.004Транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии0,31
А16.10.034Реконструкция желудочков сердца0,31
А16.10.035Эндоваскулярное закрытие дефекта перегородки сердца0,21
А16.12.014Перевязка сосуда0,41
А16.12.017Протезная обходная пересадка0,51
А16.12.028Установка стента в сосуд0,31
А16.12.040Операция шунтирующая на венах0,51
А16.12.042Баллонная вальвулопластика0,51
А16.12.043Суживание легочной артерии0,31
А16.12.044Иссечение стеноза аорты0,31
А16.12.045Создание анастомоза между аортой и легочной артерией0,41
А16.12.046Создание анастомоза между подключичной артерией и легочной артерией0,41
А16.12.047Переключение магистральных артерий0,51
А16.12.051Эндоваскулярная эмболизация сосудов0,32
А16.12.055Пластика сосуда0,51
В01.003.004Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А19.10.001Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда115
А21.10.002Массаж при заболеваниях сердца и перикарда115
А21.10.004Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда115

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата*(3)Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД*(4)СКД*(5)
А02ВАБлокаторы Н2-гистаминовых рецепторов0,3
Ранитидинмг3004500
А02ВСИнгибиторы протонового насоса0,3
Эзомепразолмг40600
А03ААСинтетические антихолинергически е средства, эфиры с третичной аминогруппой0,3
Платифиллинмг15150
А03ВААлкалоиды белладонны, третичные амины1
Атропинмг13
A03FAСтимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта0,3
Метоклопрамидмг60600
A11DAВитамин В10,5
Тиаминмл115
A11GAАскорбиновая кислота (витамин С)0,5
Аскорбиновая кислотаг115
А1НАДругие витаминные препараты0,5
Пиридоксинмл2003000
A12AAПрепараты кальция0,6
Кальция глюконатмг200030000
A12CXДругие минеральные вещества1
Калия и магния аспарагинатг4060
B01AAАнтагонисты витамина К0,1
Варфаринмг7,5112,5
B01ABГруппа гепарина0,6
Гепарин натрияME40000600000
Эноксапарин натрияME400060000
B01ACАнтиагреганты1
Ацетилсалициловая кислотамг300045000
Илопростмг1401400
Клопидогрелмг1502250
Ацетилсалициловая кислота+Клопидогрелмг1502250
B02AAАминокислоты0,6
Аминокапроновая кислотаг30450
В02АВИнгибиторы протеиназ плазмы0,6
АпротининКИЕ50000750000
В02ВХДругие системные гемостатики0,6
Этамзилатг230
В05ААКровезаменители и препараты плазмы крови0,6
Альбумин человекаг1001500
В05ХАРастворы электролитов2,4
Натрия гидрокарбонатг345
Натрия хлоридг10150
Магния сульфатг2,5250
Калия хлоридмг575
С01ААГликозиды наперстянки0,5
Дигоксинмг0,253,75
C01BDАнтиаритмические препараты, класс III0,25
Амиодаронмг120018000
C01BGДругие антиаритмические препараты класса I0,05
Лаппаконитина гидробромидмг1001500
C01CAАдренергические и дофаминергические средства1
Добутаминмг250500
Допаминмг2001200
Эпинефринмг0,0040,06
C01CXДругие кардиотонические средства0,3
Левосименданмг12,525
C01DAОрганические нитраты0,6
Изосорбида динитратмг1201800
Изосорбида мононитратмг1201800
Нитроглицеринмг5175
C01EXПрочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца1
Глицин+Глутаминовая кислота+ Цистинмг3004500
С02КХДругие антигипертензивные средства0,6
Бозентанмг5007500
Силденафилмг1001000
СОЗСАСульфонамиды1
Фуросемидмг1201800
C03DAАнтагонисты альдостерона0,5
Спиронолактонмг2003000
С07ААНеселективные бета-адреноблокаторы0,3
Пропранололмг3204800
Соталолмг3204800
С07АВСелективные бета-адреноблокаторы0,8
Атенололмг1001500
Бисопрололмг20300
Метопрололмг2003000
C07AGАльфа- и бета-адреноблокаторы0,1
Карведилолмг50750
С08САПроизводные дигидропиридина0,7
Левамлодипинмг575
Нифедипинмг40600
C08DAПроизводные фенилалкиламина0,15
Верапамилмг4807200
С09ААИнгибиторы АПФ0,6
Каптоприлмг1502250
Лизиноприлмг40600
Пермндоприлмг8120
Эналаприлмг40600
С10ААИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы0,75
Аторвастатинмг801200
Симвастатинмг801200
D08ACБигуниды и амидины0,6
Хлоргексидинг115
D08AXДругие антисептики и дезинфицирующие средства1
Этанолмл500500
H02ABГлюкокортикоиды1
Преднизолонмг50750
Дексаметазонмг24360
J01DBЦефалоспорины 1-го поколения0,5
Цефалексинг440
J01DDЦефалоспорины 3-го поколения0,6
Цефотаксимг440
Цефтазидимг110
J01DHКарбапенемы6,5
Меропенемг440
J01FAМакролиды6,3
Азитромицинмг5007500
J01GBДругие аминогликозиды0,3
Амикацинг1,515
J01MAФторхинолоны0,3
Ципрофлоксацинмг100010000
J01XAАнтибиотики гликопептидной структуры0,3
Ванкомицинмг20000
J01XDПроизводные имидазола0,5
Метронидазолг1,515
J02AAАнтибиотики[6,5
Амфотерицин Вмг50750
НистатинЕД400000040000000
J02ACПроизводные триазола0,5
Флуконазолмг4006000
М01АВПроизводные уксусной кислоты и родственные соединения0,3
Диклофенакмг751125
M01AEПроизводные пропионовой кислоты0,3
Кетопрофенмг30450
М03АВПроизводные холина1
Суксаметония йодидмг150150
Суксаметония хлоридмг150150
M03ACДругие четвертичные аммониевые соединения0,7
Пипекурония бромидмг88
N01ABГалогенированные углеводороды0,3
Галотанг5050
N01AFБарбитураты1
Тиопентал натриямг500500
Гексобарбиталмг50750
N01AHОпиоидные анальгетики1
Тримеперидинмг160160
Фентанилмг0,50,5
N01AXДругие препараты для общей анестезии1
Кетаминмг400400
Натрия оксибутиратг1010
Пропофолмг800800
N01BBАмиды1
Лидокаинмг10001000
N02AAАлкалоиды опия0,05
Морфинмг50150
N02AXАнальгетики со смешанным механизмом действия0,5
Трамадолмг50200
N02BEАнилиды0,3
Дротаверин+Парацетамолмг1601600
N03AAБарбитураты и их производные1
Бензобарбиталмг80012000
Фенобарбиталмг0,11,5
N06BXДругие психостимуляторы и ноотропные препараты0,5
Пирацетамг4,872
R06AAЭфиры алкиламинов0,5
Дифенгидраминмг2003000
R06ACЗамещенные этилендиамины0,5
Хлоропираминмг80800
V03ABАнтидоты1
Налоксонмг4040
Протамина сульфатмг50250

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД*(4)СКД*(5)
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая1мл200200

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,615
Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,215
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)0,215
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).