Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1657н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г.

Регистрационный N 27559

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения РФ

от 29 декабря 2012 г. N 1657н

Стандарт специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

Q21.8

Другие врожденные аномалии сердечной перегородки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	1	1
В01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	1	1
В01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	0,3	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,3	1
А26.05.021	Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	1	1
А26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.001	Фонокардиография	1	1
А04.10.002	Эхокардиография	1	1
А04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,1	1
А04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	0,3	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	0,6	1
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1
А06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	1	1
А06.10.006	Коронарография	0,3	1
А06.10.008	Вентрикулография сердца	1	1
А06.10.009	Компьютерная томография сердца	0,5	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	1	1
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	1
B01.015.005	Ежедневный осмотр врачом-детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,4	1
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный	1	3
B01.059.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный	0,2	1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	5
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	5
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	5
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	5
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	5
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	5
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	5
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	1	4
А04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,05	1
А04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	0,5	2
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	1	3
А05.10.008	Холтеровское мониторирование артериального давления	0,4	1
А06.09.002	Рентгенография мягких тканей грудной стенки	0,01	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	2
А06.09.007	Рентгенография легких	1	4
А06.10.008	Вентрикулография сердца	0,2	1
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	1	3
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.09.004	Открытая биопсия легкого	0,2	1
А16.10.003	Замещение сердечного клапана	0,1	1
А16.10.004	Пластика клапанов сердца	0,1	1
А16.10.007	Имплантация трубчатого протеза легочной артерии	0,6	2
А16.10.024	Закрытие дефекта перегородки сердца	1	2
А16.10.025	Имплантация искусственного сердца	0,3	1
А16.10.027	Иссечение стеноза легочной артерии	0,8	1
А16.10.032.004	Транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии	0,3	1
А16.10.034	Реконструкция желудочков сердца	0,3	1
А16.10.035	Эндоваскулярное закрытие дефекта перегородки сердца	0,2	1
А16.12.014	Перевязка сосуда	0,4	1
А16.12.017	Протезная обходная пересадка	0,5	1
А16.12.028	Установка стента в сосуд	0,3	1
А16.12.040	Операция шунтирующая на венах	0,5	1
А16.12.042	Баллонная вальвулопластика	0,5	1
А16.12.043	Суживание легочной артерии	0,3	1
А16.12.044	Иссечение стеноза аорты	0,3	1
А16.12.045	Создание анастомоза между аортой и легочной артерией	0,4	1
А16.12.046	Создание анастомоза между подключичной артерией и легочной артерией	0,4	1
А16.12.047	Переключение магистральных артерий	0,5	1
А16.12.051	Эндоваскулярная эмболизация сосудов	0,3	2
А16.12.055	Пластика сосуда	0,5	1
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	1	15
А21.10.002	Массаж при заболеваниях сердца и перикарда	1	15
А21.10.004	Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда	1	15

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,3
		Ранитидин		мг	300	4500
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,3
		Эзомепразол		мг	40	600
А03АА	Синтетические антихолинергически е средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,3
		Платифиллин		мг	15	150
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
		Атропин		мг	1	3
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,3
		Метоклопрамид		мг	60	600
A11DA	Витамин В1		0,5
		Тиамин		мл	1	15
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,5
		Аскорбиновая кислота		г	1	15
А1НА	Другие витаминные препараты		0,5
		Пиридоксин		мл	200	3000
A12AA	Препараты кальция		0,6
		Кальция глюконат		мг	2000	30000
A12CX	Другие минеральные вещества		1
		Калия и магния аспарагинат		г	40	60
B01AA	Антагонисты витамина К		0,1
		Варфарин		мг	7,5	112,5
B01AB	Группа гепарина		0,6
		Гепарин натрия		ME	40000	600000
		Эноксапарин натрия		ME	4000	60000
B01AC	Антиагреганты		1
		Ацетилсалициловая кислота		мг	3000	45000
		Илопрост		мг	140	1400
		Клопидогрел		мг	150	2250
		Ацетилсалициловая кислота+Клопидогрел		мг	150	2250
B02AA	Аминокислоты		0,6
		Аминокапроновая кислота		г	30	450
В02АВ	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,6
		Апротинин		КИЕ	50000	750000
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,6
		Этамзилат		г	2	30
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,6
		Альбумин человека		г	100	1500
В05ХА	Растворы электролитов		2,4
		Натрия гидрокарбонат		г	3	45
		Натрия хлорид		г	10	150
		Магния сульфат		г	2,5	250
		Калия хлорид		мг	5	75
С01АА	Гликозиды наперстянки		0,5
		Дигоксин		мг	0,25	3,75
C01BD	Антиаритмические препараты, класс III		0,25
		Амиодарон		мг	1200	18000
C01BG	Другие антиаритмические препараты класса I		0,05
		Лаппаконитина гидробромид		мг	100	1500
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		1
		Добутамин		мг	250	500
		Допамин		мг	200	1200
		Эпинефрин		мг	0,004	0,06
C01CX	Другие кардиотонические средства		0,3
		Левосимендан		мг	12,5	25
C01DA	Органические нитраты		0,6
		Изосорбида динитрат		мг	120	1800
		Изосорбида мононитрат		мг	120	1800
		Нитроглицерин		мг	5	175
C01EX	Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца		1
		Глицин+Глутаминовая кислота+ Цистин		мг	300	4500
С02КХ	Другие антигипертензивные средства		0,6
		Бозентан		мг	500	7500
		Силденафил		мг	100	1000
СОЗСА	Сульфонамиды		1
		Фуросемид		мг	120	1800
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,5
		Спиронолактон		мг	200	3000
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,3
		Пропранолол		мг	320	4800
		Соталол		мг	320	4800
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		0,8
		Атенолол		мг	100	1500
		Бисопролол		мг	20	300
		Метопролол		мг	200	3000
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы		0,1
		Карведилол		мг	50	750
С08СА	Производные дигидропиридина		0,7
		Левамлодипин		мг	5	75
		Нифедипин		мг	40	600
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,15
		Верапамил		мг	480	7200
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,6
		Каптоприл		мг	150	2250
		Лизиноприл		мг	40	600
		Пермндоприл		мг	8	120
		Эналаприл		мг	40	600
С10АА	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы		0,75
		Аторвастатин		мг	80	1200
		Симвастатин		мг	80	1200
D08AC	Бигуниды и амидины		0,6
		Хлоргексидин		г	1	15
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1
		Этанол		мл	500	500
H02AB	Глюкокортикоиды		1
		Преднизолон		мг	50	750
		Дексаметазон		мг	24	360
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,5
		Цефалексин		г	4	40
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,6
		Цефотаксим		г	4	40
		Цефтазидим		г	1	10
J01DH	Карбапенемы		6,5
		Меропенем		г	4	40
J01FA	Макролиды		6,3
		Азитромицин		мг	500	7500
J01GB	Другие аминогликозиды		0,3
		Амикацин		г	1,5	15
J01MA	Фторхинолоны		0,3
		Ципрофлоксацин		мг	1000	10000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,3
		Ванкомицин		мг		20000
J01XD	Производные имидазола		0,5
		Метронидазол		г	1,5	15
J02AA	Антибиотики		[6,5
		Амфотерицин В		мг	50	750
		Нистатин		ЕД	4000000	40000000
J02AC	Производные триазола		0,5
		Флуконазол		мг	400	6000
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3
		Диклофенак		мг	75	1125
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Кетопрофен		мг	30	450
М03АВ	Производные холина		1
		Суксаметония йодид		мг	150	150
		Суксаметония хлорид		мг	150	150
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,7
		Пипекурония бромид		мг	8	8
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,3
		Галотан		г	50	50
N01AF	Барбитураты		1
		Тиопентал натрия		мг	500	500
		Гексобарбитал		мг	50	750
N01AH	Опиоидные анальгетики		1
		Тримеперидин		мг	160	160
		Фентанил		мг	0,5	0,5
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		1
		Кетамин		мг	400	400
		Натрия оксибутират		г	10	10
		Пропофол		мг	800	800
N01BB	Амиды		1
		Лидокаин		мг	1000	1000
N02AA	Алкалоиды опия		0,05
		Морфин		мг	50	150
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,5
		Трамадол		мг	50	200
N02BE	Анилиды		0,3
		Дротаверин+Парацетамол		мг	160	1600
N03AA	Барбитураты и их производные		1
		Бензобарбитал		мг	800	12000
		Фенобарбитал		мг	0,1	1,5
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,5
		Пирацетам		г	4,8	72
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,5
		Дифенгидрамин		мг	200	3000
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,5
		Хлоропирамин		мг	80	800
V03AB	Антидоты		1
		Налоксон		мг	40	40
		Протамина сульфат		мг	50	250

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая	1	мл	200	200

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,6	15
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,2	15
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,2	15

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).