В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г.
Регистрационный N 27569
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1267н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: IA2-III (T1a2N0M0; T1b1; 2N0M0; Т2а; bN0M0; T1; T2N1M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
| Код по МКБ X*(1) | С53 | Злокачественное новообразование шейки матки |
| Нозологические единицы |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.038.003 | Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.20.012 | Цитологическое исследование препарата тканей влагалища | 0,01 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,05 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,05 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,05 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,05 | 1 |
| А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,05 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,05 | 1 |
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,03 | 1 |
| А05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография орагнов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
| А06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,03 | 1 |
| А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,01 | 1 |
| А11.20.005 | Получение влагалищного мазка | 0,01 | 1 |
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.038.004 | Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный | 1 | 29 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,05 | 1 |
| А09.20.009 | Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам | 0,05 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,1 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 4 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 4 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,05 | 1 |
| А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,05 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,02 | 1 |
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,02 | 1 |
| А05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография орагнов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,03 | 1 |
| А05.30.009 | Топометрия магнитно-резонансно-томографическая | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| А06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,01 | 1 |
| А06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,01 | 1 |
| А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,01 | 1 |
| А06.30.009 | Топометрия компьютерно-томографическая | 0,99 | 1 |
| А07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 1 |
| А07.30.021 | Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии | 1 | 1 |
| A11.06.003.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,05 | 1 |
| A11.20.005 | Получение влагалищного мазка | 0,05 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,15 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.20.003.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей женских половых органов | 0,6 | 1 |
| А07.20.003.002 | Дистанционная гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,4 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| А03АА | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,6 | ||||
| Платифиллин | мл | 1 | 5 | |||
| Платифиллин | г | 0,015 | 0,15 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,3 | ||||
| Дротаверин | мл | 4 | 40 | |||
| А04АА | Блокаторысеротониновых 5НТ3-рецепторов | 0,5 | ||||
| Ондансетрон | мг | 8 | 40 | |||
| А07АА | Антибиотики | 0,2 | ||||
| Нистатин | г | 2 | 20 | |||
| A07DA | Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта | 0,8 | ||||
| Лоперамид | мг | 4 | 8 | |||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 1 | ||||
| Бифидобактерии бифидум | доз | 15 | 450 | |||
| В03АВ | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,8 | ||||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | мг | 300 | 6000 | |||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | мг | 400 | 8000 | |||
| В03ВВ | Фолиевая кислота и ее производные | 0,8 | ||||
| Фолиевая кислота | мг | 1 | 30 | |||
| В03ХА | Другиеантианемическиепрепараты | 0,1 | ||||
| Эпоэтин альфа | ME | 10000 | 50000 | |||
| Эпоэтин бета | ME | 10000 | 50000 | |||
| D08AX | Другие антисептики идезинфицирующиесредства | 1 | ||||
| Водорода пероксид | мл | 5 | 125 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,2 | ||||
| Дексаметазон | мг | 4 | 20 | |||
| V08AB | Водорастворимыенефротропныенизкоосмолярныерентгеноконтрастныесредства | 0,04 | ||||
| Йогексол | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 370 | 370 | |||
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,02 | ||||
| Гадодиамид | ммоль | 0,5 | 0,5 | |||
| Гадопентетовая кислота | ммоль | 0,5 | 0,5 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, Соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).