Приказ Минфина РФ от 1 ноября 2004 г. N 97н "Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на игорный бизнес и Порядка ее заполнения" (с изменениями от 24 января 2005 г., 16 ноября 2006 г.) стр. 4

│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
├─┐ ┌─┤
└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘
┌─┬────────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘ Штрих-код └─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ 5201 1054 ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ │
│ │
│ Форма по КНД 1152011 │
│ Раздел 00021 │
│ │
│ │
│ Раздел 2.1. Расчет налога на игорный бизнес по игровым столам*
│ │
│┌──────────────────────────────────────────────────────┬──────────┬─────────────────────────────┐ │
││ Показатели │Код строки│ Значение показателей │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┤ │
││ 1 │ 2 │ 3 │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┤ │
││Количество имеющихся игровых полей на игровом столе │ 010 │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┤ │
││Размер ставки налога на игорный бизнес в месяц, │ 020 │ │ │
││установленный законом субъекта Российской Федерации в │ │ │ │
││соответствии с пунктом 1 статьи 369 НК РФ (руб.) │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┤ │
││Размер ставки налога на игорный бизнес в месяц, │ 030 │ │ │
││установленный в соответствии с пунктом 1 статьи 369 НК│ │ │ │
││РФ с учетом абзаца 2 пункта 1 статьи 370 НК РФ (руб.) │ │ │ │
││(стр. 020 гр. 3 х стр. 010 гр. 3) │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┤ │
││Количество игровых столов, имеющих количество полей, │ 040 │ │ │
││указанное в стр. 010 гр.3, подлежащих налогообложению │ │ │ │
││(единиц) всего │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┤ │
││в том числе: │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┤ │
││по ставке налога, установленной в соответствии с │ 050 │ │ │
││пунктом 1 статьи 369 НК РФ │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┤ │
││по 1/2 ставки налога, установленной в соответствии с │ 060 │ │ │
││пунктами 3 и 4 статьи 370 НК РФ │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┤ │
││по ставке налога, установленной в соответствии с │ 070 │ │ │
││пунктом 1 статьи 369 НК РФ с учетом абзаца 2 пункта 1 │ │ │ │
││статьи 370 НК РФ │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┤ │
││по 1/2 ставки налога, установленной в соответствии с │ 080 │ │ │
││пунктами 3 и 4 статьи 370 НК РФ с учетом абзаца 2 │ │ │ │
││пункта 1 статьи 370 НК РФ │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┤ │
││Сумма исчисленного налога на игорный бизнес (руб.) │ 090 │ │ │
│└──────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────────────────────────┘ │
│ │
│ * При наличии игровых столов с различным количеством игровых полей раздел 2.1. заполняется │
│ столько раз, сколько имеется вариантов количества игровых полей на игровых столах. При этом │
│ данные по количеству игровых столов, имеющих одинаковое количество игровых полей, и сумме │
│ исчисленного налога на игорный бизнес по данным игровым столам показываются в разделе │
│ 2.1 на одной странице. │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
├─┐ ┌─┤
└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘
┌─┬────────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘ Штрих-код └─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ 5201 1061 ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ │
│ │
│ Форма по КНД 1152011 │