Распоряжение Комитета по образованию Правительства Санкт-Петербурга от 7 февраля 2005 г. N 48-р "Об утверждении форм документов по экспертизе программ, реализуемых образовательным учреждением дополнительного образования детей Санкт-Петербурга" стр. 2

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

1.5. Устав зарегистрирован ______________________________________________

1.6. Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр

юридических лиц от "______" ________________ N _______________________

1.7. Лицензия N __________________ от _________________ на срок до

_________________

2. Руководящие работники учреждения дополнительного образования детей

2.1. Директор ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________________________________________

(телефон)

2.2. Главный бухгалтер __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________________________________________

(телефон)

Бухгалтерский учет осуществляется самостоятельно, через

Централизованную бухгалтерию

(нужное обвести)

2.3. Заместители директора:

по ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________________________________________

(телефон)

по ______________________________________________________________________

(вид деятельности)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью, телефон)

по ______________________________________________________________________

(вид деятельности)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью, телефон)

по ______________________________________________________________________

(вид деятельности)

3. Образовательная деятельность

Таблица 1

Количественный состав обучающихся учреждения дополнительного образования детей (на 01 октября за три предыдущих учебных года) (данные учитываются при определении аккредитационных показателей)

┌────────────┬────────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┐
│ │200_ - 200_ уч.г. │200__ - 200__ уч.г. │Текущий учебный год │
│ ├─────┬─────┬─────┬──────┼─────┬────┬─────┬─────┼─────┬────┬────┬─────┤
│ │дош- │- 10 │- 14 │- 18 │дош- │- 10│- 14 │- 18 │дош- │- 10│- 14│- 18 │
│ │коль-│л. │л. │л. │коль-│л. │л. │л. │коль-│л. │л. │л. │
│ │ники │ │ │ │ники │ │ │ │ники │ │ │ │
├────────────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤
│Кол-во │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│обучающихся │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│в том числе:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- I половина│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│дня │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- II │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│половина дня│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤
│Формы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│образовате- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│льного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│процесса: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- индиви- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│дуальная │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- групповая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- другие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│формы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(указать │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│какие) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤
│Средняя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│наполняе- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│мость групп │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤
│Сборные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│команды: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- учрежде- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ния; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- города; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- России. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤
│Количество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│разрядников:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- массовый; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- 1 разряд; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- кандидат в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│мастера │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│спорта; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- мастер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│спорта; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│- заслужен- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ный мастер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│спорта. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┘

┌────────────┬────────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┐

Таблица 2

Состав обучающихся учреждения дополнительного образования детей (в текущем учебном году)

┌───────────┬────────────────────────────────────┬──────────────────────┐
│ N │ Показатели контингента │Количество обучающихся│
├───────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│1 │Общее число │ │
├───────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│2 │Из них: │ │
├───────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│2.1. │детей группы социального риска │ │
├───────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│2.2. │детей, стоящих на учете в ОППН │ │
├───────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│2.3. │детей из многодетных семей │ │
└───────────┴────────────────────────────────────┴──────────────────────┘

┌───────────┬────────────────────────────────────┬──────────────────────┐

Таблица 3

Информация о мероприятиях, организованных учреждением (за три предыдущих учебных года)

┌──────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐
│ Наименование мероприятия │ Количество мероприятий и их наименования │
│ ├───────────────┬──────────────┬─────────────┤
│ │ 200_ - 200_ │ 200_ - 200_ │ 200 - 200_ │
│ │ уч.г. │ уч.г. │ уч.г. │
├──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│Спортивные мероприятия: │ │ │ │
│- учреждения │ │ │ │
│- района │ │ │ │
│- города │ │ │ │
│- России │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│Научно-практические │ │ │ │
│конференции, семинары и │ │ │ │
│другие мероприятия, │ │ │ │
│проведенные на собственной│ │ │ │
│базе │ │ │ │
└──────────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────────┘

┌──────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐

Таблица 4