Постановление Фонда социального страхования РФ от 1 декабря 2003 г. N 130 "Об утверждении формы расчетной ведомости по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ)" стр. 2

│ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ 6 │ │
├──────────────────────┴─────────┼───────┼─────────┤
│Получено от налогового органа на│ │ │
│банковский счет страхователя│ │ │
│возврат переплаты по единому│ │ │
│социальному налогу │ │ │
├──────────────────────┬─────────┤ │ │
│На начало квартала │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────┤ │ │
│За отчетный квартал│ │ │ │
│(месяцы) │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ 7 │ │
├──────────────────────┴─────────┼───────┼─────────┤
│Всего (стр.1 - 7) │ 8 │ │
├────────────────────────────────┼───────┼─────────┤
│Задолженность на конец отчетного│ 9 │ │
│периода │ │ │
├──────────┬─────────────────────┼───────┼─────────┤
│ в том │за исполнительным│ 10 │ │
│ числе │органом Фонда │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼─────────┤
│ │переплата по единому│ 11 │ │
│ │социальному налогу │ │ │
└──────────┴─────────────────────┴───────┴─────────┘

Расходы на цели обязательного социального страхования с начала года

Таблица 3
┌─────────────────────────────────────┬───────┬───────────────┬───────────────────────────────────┐
│ Наименование статей │ Код │ Количество │ Расходы │
│ │ строк │ дней, выплат ├───────────┬───────────────────────┤
│ │ │ пособий, │ │ в т.ч. выплаты сверх │
│ │ │ путевок │ │ установленных норм │
│ │ │ │ │лицам, пострадавшим от │
│ │ │ │ Всего │ радиационных │
│ │ │ │ │воздействий в случаях, │
│ │ │ │ │ установленных │
│ │ │ │ │ законодательством │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ Выплата пособий │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│По временной нетрудоспособности│ │ │ │ │
│(число случаев _______________) │ 1 │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│По беременности и родам │ 2 │ * │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│По уходу за ребенком до достижения им│ │ │ │ │
│возраста полутора лет │ 3 │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│При рождении ребенка │ 4 │ │ │ Х │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Социальное пособие на погребение или│ │ │ │ │
│возмещение стоимости гарантированного│ │ │ │ │
│перечня услуг по погребению │ 5 │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Оплата дополнительных выходных дней│ │ │ │ │
│по уходу за детьми-инвалидами │ 6 │ │ │ Х │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Единовременное пособие женщинам,│ │ │ │ │
│вставшим на учет в медицинских│ │ │ │ │
│учреждениях в ранние сроки│ │ │ │ │
│беременности │ 7 │ │ │ Х │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Пособие при усыновлении ребенка │ 8 │ │ │ Х │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Итого (стр. 1 - 8) │ 9 │ Х │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ Оздоровление детей │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│Утверждено ассигнований на 200__ год│ │ │ │ │
│_______________ (сумма) │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Детские оздоровительные лагеря │ 10 │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Санаторные оздоровительные лагеря │ 11 │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Возмещение командировочных расходов│ │ │ │ │
│лицам, сопровождающим детей в детские│ │ │ │ │
│санаторные оздоровительные лагеря│ │ │ │ │
│круглогодичного действия и обратно │ 12 │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ 13 │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Итого (стр.10 - 13) │ 14 │ Х │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Выплата денежной компенсации в случае│ │ │ │ │
│невозможности предоставления│ │ │ │ │
│путевки** │ 15 │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ 16 │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Итого (стр.15, 16) │ 17 │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Всего расходов (стр.9, 14, 17) │ 18 │ Х │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Контрольный итог (стр.1 - 18) │ 19 │ │ │ │
└─────────────────────────────────────┴───────┴───────────────┴───────────┴───────────────────────┘
______________________________
* из них число оплаченных дней за счет средств Федерального бюджета (______________).
** Денежная компенсация лицам, имеющим право в соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РСФСР, 1991, N 21, ст.699) и приравненным к ним лиц, Федеральным законом от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст.128.)

Раздел II для страхователей-налогоплательщиков, применяющих специальные режимы налогообложения

 ┌───┬───┬───┐
│ │ │ │
Шифр └───┴───┴───┘
Таблица 4
┌─────────────────────────────────────┬──────┬──────────────────────────┐
│ Среднесписочная численность │ Код │ Всего с начала года │
│ работающих (чел.) │строки│ │
├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────────────┤
│Среднесписочная численность│ 1 │ │
│работающих (чел.) │ │ │
├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────────────┤
│в том числе: │ 2 │ │
│женщин │ │ │
├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────────────┤
│Выплаты в пользу работников │ 3 │ │
└─────────────────────────────────────┴──────┴──────────────────────────┘

Расчеты по средствам фонда социального страхования

Таблица 5
┌─────────────────────────────────────┬─────┬────────────┐ ┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────────┐
│ │ Код │ Сумма │ │ │ Код │ Сумма │
│ │строк│ │ │ │строк │ │
├─────────────────────────────────────┼─────┼────────────┤ ├─────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ │ 1 │ 2 │ 3 │
├─────────────────────────────────────┼─────┼────────────┤ ├─────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│Задолженность за страхователем на│ │ │ │Задолженность за исполнительным│ │ │
│начало года │ 1 │ │ │органом Фонда на начало года │ 5 │ │
├─────────────────────────────────────┼─────┼────────────┤ ├─────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│Получено от исполнительного органа│ │ │ │ │ │ │
│Фонда на банковский счет для│ │ │ │Расходы на цели обязательного│ │ │
│обеспечения выплат на цели│ │ │ │социального страхования │ │ │
│обязательного специального│ │ │ │ │ │ │
│страхования │ 2 │ │ │ │ 6 │ │
├─────────────────────────────────────┼─────┼────────────┤ ├─────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│Всего (стр.1, 2) │ │ │ │Перечислено страхователем │ │ │
│ │ 3 │ │ │ │ 7 │ │
├─────────────────────────────────────┼─────┼────────────┤ ├─────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│Задолженность за исполнительным│ │ │ │ │ │ │
│органом Фонда на конец отчетного│ │ │ │Всего (стр.5 - 7) │ │ │
│периода │ 4 │ │ │ │ 8 │ │
└─────────────────────────────────────┴─────┴────────────┘ ├─────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│Задолженность за страхователем на│ │ │
│конец отчетного периода │ 9 │ │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────────┘
 ┌───┬───┬───┐
│ │ │ │
Шифр └───┴───┴───┘