N поезда _______________
Дата начала передачи _________ ____ г. ___ ч ___ мин.
Дата окончания передачи _______ ____ г. ___ ч ___ мин.
| N п/п | N вагона /N кон- тейнера | N отправки | Сведения о ЗПУ | ||
| количество ЗПУ | тип, контрольные знаки | примечание | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Перевозчик Представитель грузоотправителя,
грузополучателя, осуществляющий
сменное сопровождение и охрану грузов
Вагон/контейнер с грузом
принял _____________________ _____________________________________
должность, Ф.И.О., должность, Ф.И.О., подпись
подпись
сдал _______________________ _____________________________________
должность, Ф.И.О., должность, Ф.И.О., подпись
подпись
2. Результаты проверки при выдаче груза
N вагона/контейнера _________ N отправки __________
Место выгрузки __________________
Сведения о ЗПУ __________________
Дата начала выгрузки _____________ г. ___ ч ___ мин.
Дата окончания выгрузки ___________ г. ___ ч ___ мин.
Значится по документам
| Количество мест | Упаковка | Наименование груза | Общая мас- са, кг | Масса одного места при стандартной упаковке |
В действительности оказалось
| Количество мест | Упаковка | Наименование груза | Общая мас- са, кг | Масса одного места при стандартной упаковке |
В том числе поврежденных
| Количество мест | Упаковка | Наименование груза | Общая мас- са, кг | Масса одного места при стандартной упаковке |
Перевозчик _______________________________________________________
должность, Ф.И.О., подпись
Представитель грузоотправителя, грузополучателя,
осуществляющий сменное сопровождение и охрану грузов
__________________________________________________________________
должность, Ф.И.О., подпись
Форма КЭУ-5ВЦ Приемо-сдаточный акт передачи вагонов, контейнеров с грузами при сменном сопровождении и охране их уполномоченными представителями грузоотправителей, грузополучателей
Форма КЭУ-5ВЦ
ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ N ______________
передачи вагонов, контейнеров с грузами
при сменном сопровождении и охране их уполномоченными
представителями грузоотправителей, грузополучателей
ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх
Перевозчик -------------------------------------------------------
хххххххххххх ххххххххххххххххххххх
Станция передачи ------------ Место передачи ---------------------
N пути
ххххххххххххххххх
N поезда -----------------
хххххххххх ххххх ххххх ххххх
Дата начала передачи ---------- ----- г. ----- ч ----- мин.
хххххххх ххххх хххххх хххххх
Дата окончания передачи -------- ----- г. ------ ч ------ мин.
| N п/п | N вагона /N кон- тейнера | N отправки | Сведения о ЗПУ | ||
| количество ЗПУ | тип, контрольные знаки | примечание | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| ххх | хххххххх -------- хххххх | ххххххх | хххххх | ххххххх | ххххххх |