Ограничений, предусмотренных статьей 29 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", для назначения меня на указанную должность не имеется.
(подпись, дата)
Приложение N 4 Справка
Приложение N 4
Место
для фото
СПРАВКА
──────────────────────────────────────────────────────────────────
(Фамилия, имя, отчество)
Место работы, службы
──────────────────────────┬───────────────────────────────────────
Дата рождения │Место рождения
──────────────────────────┼───────────────────────────────────────
Образование │Окончил (когда, что)
──────────────────────────┴───────────────────────────────────────
Специальность по образованию
─────────────────────────────────────────┬────────────────────────
Номер и серия паспорта, когда и кем выдан│Имеет ли награды (какие)
─────────────────────────────────────────┴────────────────────────
Ученая степень, звание
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Наличие опыта работы в избирательных комиссиях
(когда, в каких комиссиях)
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Адрес места жительства (адрес постоянного места жительства -
почтовый индекс, город, район, поселок, село, улица, дом, корпус,
квартира), контактный телефон (при необходимости указывается
телефонный код)
──────────────────────────────────────────────────────────────────
РАБОТА В ПРОШЛОМ
| Месяц и год | Место работы, должность | Местонахождение учреждения, организации, предприятия | |
| Поступления | Ухода | ||
Дата, подпись уполномоченного лица
Приложение N 5 Примерная форма личного заявления кандидата о согласии на представление на должность председателя избирательной комиссии (пишется собственноручно)
Приложение N 5
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА
ЛИЧНОГО ЗАЯВЛЕНИЯ КАНДИДАТА О СОГЛАСИИ НА ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
НА ДОЛЖНОСТЬ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
(ПИШЕТСЯ СОБСТВЕННОРУЧНО)
В Центральную избирательную
комиссию Российской Федерации
от члена (наименование избирательной
комиссии; фамилия, имя, отчество)
Я, (фамилия, имя, отчество), даю согласие на представление моей кандидатуры на должность председателя (наименование избирательной комиссии). С положениями Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", в том числе регулирующими деятельность членов избирательных комиссий, ознакомлен.
(подпись, дата)
Приложение N 6 Сведения о членах избирательной комиссии с правом решающего голоса
Приложение N 6
СВЕДЕНИЯ
О ЧЛЕНАХ _____________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
С ПРАВОМ РЕШАЮЩЕГО ГОЛОСА