Постановление Правительства РФ от 30.07.2009 N 621 (ред. от 17.05.2016) "Об утверждении формы карты (плана) объекта землеустройства и требований к ее составлению" стр. 3

                                                            ┌─────────────┐

                                                            │Лист N ______│

┌───────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤

│4. Информация   о   передаче   карты   (плана) объекта землеустройства  в│

│государственный  фонд    данных,   полученных   в   результате проведения│

│землеустройства:                                                         │

│                                                                         │

│Регистрационный N _______________________________________________________│

│                                                                         │

│Дата передачи "__" __________________ ____ г.                            │

│                                                                         │

│_________________________________________________________________________│

│      (наименование органа (организации), осуществляющего хранение       │

│                    землеустроительной документации)                     │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

                                                            ┌─────────────┐

                                                            │Лист N ______│

┌───────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤

│                              КАРТА (ПЛАН)                               │

│_________________________________________________________________________│

│                 (наименование объекта землеустройства)                  │

├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤

│ N │                       Содержание                      │Номера листов│

│п/п│                                                       │             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│ 1 │                            2                          │      3      │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│ 1.│Основания для проведения землеустроительных работ и    │             │

│   │исходные данные                                        │             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│ 2.│Сведения об объекте землеустройства                    │             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│ 3.│Сведения о местоположении границ объекта               │             │

│   │землеустройства                                        │             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│ 4.│Сведения о местоположении измененных (уточненных)      │             │

│   │границ объекта землеустройства                         │             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│ 5.│План границ объекта землеустройства                    │             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│ 6.│Приложение (доверенность)                              │             │

└───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘

                                                            ┌─────────────┐

                                                            │Лист N ______│

┌───────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤

│                              КАРТА (ПЛАН)                               │

│                                                                         │

│_________________________________________________________________________│ │                 (наименование объекта землеустройства)                  │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│   Основания для проведения землеустроительных работ и исходные данные   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│                           Перечень документов                           │

├───┬──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┤

│ N │Наименование и реквизиты документа│ Сведения об органе (организации),│

│п/п│                                  │   подготовившем или принявшем    │

│   │                                  │            документ              │

├───┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│ 1 │                 2                │                3                 │

├───┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│   │                                  │                                  │

├───┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│   │                                  │                                  │

├───┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│   │                                  │                                  │

├───┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│   │                                  │                                  │

├───┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│   │                                  │                                  │

└───┴──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘