паспорт: серия _______ N _________, выданный ____________________________
"______" _________ _____ г.
Состою в очереди на улучшение жилищных условий с "____" _________ г.
в ______________________________________________________________________.
(место постановки на учет)
Учетное дело N _______.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для
постоянного проживания на территории Российской Федерации
не имеем (имеем)
────────────────────.
(ненужное зачеркнуть)
Обязуюсь в течение 3 месяцев с даты перечисления банком средств
субсидии в счет оплаты приобретаемого жилого помещения освободить вместе
со всеми членами моей семьи занимаемое в настоящее время жилое помещение
и сдать (безвозмездно передать) его в установленном порядке органу
────────────────────────
(ненужное зачеркнуть)
местного самоуправления (указывается гражданами, которые берут на себя
обязательства, предусмотренные пунктом 7 Правил обеспечения жильем за
счет средств федерального бюджета нуждающихся в улучшении жилищных
условий граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии на производственном объединении
"Маяк", и приравненных к ним лиц).
Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных
условий после приобретения жилого помещения с использованием средств
субсидии, предоставляемой на основании государственного жилищного
сертификата.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
С условиями получения и использования государственного жилищного
сертификата ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
____________________________ ________________________ _________________
(ф.и.о. заявителя) (подпись) (дата)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1) _________________________________________ ___________________________;
(ф.и.о.) (подпись)
2) _________________________________________ ___________________________;
(ф.и.о.) (подпись)
3) _________________________________________ ___________________________;
(ф.и.о.) (подпись)
4) _________________________________________ ___________________________.