договору от "__" ________ 200_ года N ___ и их оплату за счет
средств фонда референдума.
Уполномоченный представитель /И.И.Иванов
по финансовым вопросам ----------------------------------
инициативной группы по (подпись, инициалы, фамилия, дата)
проведению референдума,
инициативной агитационной
группы
Приложение N 3 Форма N 3 Сведения о поступлении средств на специальный счет фонда референдума инициативной группы по проведению референдума, инициативной агитационной группы при проведении референдума Российской Федерации
Приложение N 3
к Разъяснениям о порядке и формах
учета и отчетности поступления
и расходования денежных средств
фондов референдума инициативной группы
по проведению референдума, инициативной
агитационной группы при проведении
референдума Российской Федерации,
утвержденным Постановлением
Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 22 февраля 2005 г. N 138/951-4
Форма N 3
СВЕДЕНИЯ
О ПОСТУПЛЕНИИ СРЕДСТВ НА СПЕЦИАЛЬНЫЙ СЧЕТ
ФОНДА РЕФЕРЕНДУМА ИНИЦИАТИВНОЙ ГРУППЫ ПО ПРОВЕДЕНИЮ
РЕФЕРЕНДУМА, ИНИЦИАТИВНОЙ АГИТАЦИОННОЙ ГРУППЫ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕФЕРЕНДУМА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <1>
По состоянию на 18 октября 2004 года
N 00000
------------------------------------------------------------------
(номер регистрационного свидетельства инициативной группы по
N 00000000000000000000 Мещерское ОСБ N 0000/0000
------------------------------------------------------------------
проведению референдума, инициативной агитационной группы,
Сберегательного банка Российской Федерации, г. Москва,
-----------------------------------------------------------------
номер специального счета фонда референдума, наименование и
ул. Ильинка, 7
------------------------------------------------------------------
адрес филиала Сберегательного банка Российской Федерации)
Нет
Входящий остаток: ------------------------------------------------
(сумма прописью)
с 11.10.04 по 17.10.04
Поступило средств за период --------------------------------------
Двадцать три миллиона двести восемьдесят две тысячи рублей
Всего: -----------------------------------------------------------
в том числе:
| Дата за- числения средств на счет | Источник поступления средств | Реквизиты, идентифицирую- щие организа- цию или лицо, осуществившее перечисление средств | Сумма в рублях | Виды пос- туплений | Документ, подтверж- дающий поступле- ние средств |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Примеры заполнения формы | |||||
| 11.10.04 | Иванов Иван Иванович, 23.01.1970 г.р., г. Москва, ул. Ильинка, 18, кв. 130 | Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS | 2500 | Собственные средства члена ини- циативной группы | Приходный ордер |
| 11.10.04 | Петров Петр Петрович, 05.10.1952 г.р., г. Орел, ул. Советов, 15, кв. 27 | Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS | 1500 | Собственные средства члена ини- циативной группы | Приходный ордер |
| 11.10.04 | Степанов Степан Степанович, 08.10.1947 г.р., г. Иванов, ул. Ванеева, 7, кв. 23 | Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS | 500 | Собственные средства члена ини- циативной группы | Приходный ордер |
| 11.10.04 | Сидоров Иван Семенович, 16.11.1986 г.р., г. Москва, ул. Арбат, 25, кв. 35 | Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS | 5000 | Пожертвова- ние гражданина | Почтовый перевод N _______ от ______ |
| 11.10.04 | ЗАО "Волна", 01.12.1996, р/с 00000000000000000000 КБ "ЛОРИ-БАНК" г. Москвы, Г: %, М: %, И: %, У: нет | ИНН 0000000000 | 18000000 | Пожертвова- ние юриди- ческого ли- ца | Платежное поручение N _______ от ______ |
| 12.10.04 | "GREEN РЕАСЕ", р/с 00000000000000000000 АКБ "НОРД" г. Москвы | ИНН 0000000000 | 50000 | Пожертвова- ние между- народного обществен- ного движе- ния | Платежное поручение N _______ от ______ |
| 12.10.04 | Котов Владимир Степанович, 01.03.1970 г.р. | Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS | 10000 | Пожертвова- ние гражда- нина | Почтовый перевод N _______ от ______ |
| 12.10.04 | Михайлов Михаил Михайлович, 08.05.1968 г.р., г. Воронеж, ул. Герцена, 10, кв. 104 | Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS | 300000 | Собственные средства члена ини- циативной группы | Приходный ордер |
| 12.10.04 | Администрация г. Орла, р/с 00000000000000000000 АКБ "ВЕСТ" г. Орла | ИНН 0000000000 | 200000 | Пожертвова- ние юриди- ческого ли- ца | Платежное поручение N _______ от ______ |
| 12.10.04 | Соловьева Ирина Александровна, 25.01.1952 г.р., г. Одинцово, ул. Неделина, 5, кв. 35 | Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS | 1000 | Пожертвова- ние гражда- нина | Почтовый перевод N _______ от ______ |
| 13.10.04 | Галкин Виктор Степанович, 31.10.1960 г.р., г. Томск, ул. Некрасова, 37, кв, 117 | Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS | 3000000 | Пожертвова- ние гражда- нина | Платежное поручение N _______ от ______ |
| 13.10.04 | ОАО "ЛУЧ", 23.07.1995, р/с 00000000000000000000 КБ "ПРОМБАНК" г. Москвы, Г: %, М: %, И: 10%, У: нет | ИНН 0000000000 | 50000 | Пожертвова- ние юриди- ческого ли- ца | Платежное поручение N _______ от ______ |
| 14.10.04 | Тарасова Анастасия Валентиновна, 28.04.1985 г.р., г. Москва, ул. Полубоярова, 10, кв. 107 | Паспорт; 00 00 000000 Г: RUS | 1500 | Пожертвова- ние гражда- нина | Платежное поручение N _______ от ______ |
| 14.10.04 | Новиков Александр Анатольевич, 30.03.1976 г.р., г. Нижний Новгород, ул. Усилова, д. 2, корп. 4, кв. 24 | Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS | 10000 | Пожертвова- ние гражда- нина | Почтовый перевод N _______ от ______ |
| 14.10.04 | ЗАО "СЕРВИС", 21.01.2004, р/с 00000000000000000000 КБ "РОСТ-БАНК" г. Рязани, Г: %, М: %, И: 10%,У: нет | ИНН 0000000000 | 100000 | Пожертвова- ние юриди- ческого ли- ца | Платежное поручение N _______ от ______ |
| 15.10.04 | ЗАО "КАСКАД", 17.03.1999, р/с 00000000000000000000 КБ "ЛОТОС" г. Моск- вы, Г: %, М: %, И: 10% У: нет | ИНН 0000000000 | 300000 | Пожертвова- ние юриди- ческого ли- ца | Платежное поручение N _______ от ______ |
| 15.10.04 | 000 "Опторг", 20.02.1998, р/с 00000000000000000000 КБ "МОСТ" г. Москвы, Г: %, М: %, И: 25%, У: нет | ИНН 0000000000 | 250000 | Пожертвова- ние юриди- ческого ли- ца | Платежное поручение N _______ от ______ |
| 15.10.04 | Политическая партия "Россия", р/с 00000000000000000000 АКБ "БетаБАНК" г. Москвы | ИНН 0000000000 | 1000000 | Средства политичес- кой партии | Платежное поручение N _______ от ______ |