Статья 1.
Утвердить региональную целевую программу "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы".
Статья 2.
Настоящий закон вступает в силу со дня его официального опубликования.
| Губернатор Ленинградской области | В. Сердюков |
Утверждена
областным законом
Ленинградской области
от 10 октября 2002 г. N 40-оз
(приложение)
Региональная целевая программа "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы"
Содержание
Паспорт региональной целевой программы "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы"
┌──────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│Полное наименование │Региональная целевая программа "Сахарный диабет"│
│Программы │на 2002-2004 годы" (далее - Программа) │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Основания для разра- │ Указ Президента Российской Федерации "О мерах│
│ботки Программы │государственной поддержки лиц, больных сахарным │
│ │диабетом" от 8 мая 1996 года N 676; │
│ │ постановление Правительства Российской Феде- │
│ │рации "О федеральной целевой программе "Преду- │
│ │преждение и борьба с заболеваниями социального │
│ │характера (2002-2006 годы)" от 13 ноября 2001 │
│ │года N 790 │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Период реализации │2002-2004 годы │
│Программы │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Цели Программы │ Снижение уровня ранней инвалидизации больных │
│ │сахарным диабетом с осложнениями (заболевания │
│ │почек, глаз, нервной системы). │
│ │ Улучшение качества жизни больных сахарным │
│ │диабетом и профилактика развития осложнений са- │
│ │харного диабета │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Основные задачи, │ 1. Обеспечение больных сахарным диабетом и ле-│
│мероприятия Программы │чебно-профилактических учреждений Ленинградской │
│ │области средствами контроля глюкозы в крови: │
│ │приобретение глюкометров, тест-полосок к ним, │
│ │тест-полосок "Глюкохром". │
│ │ 2. Обеспечение своевременного и качественного │
│ │лечения осложнений сахарного диабета, в том │
│ │числе: │
│ │ оснащение отделения "Искусственная почка" │
│ │муниципального учреждения здравоохранения │
│ │"Гатчинская центральная районная клиническая │
│ │больница"двумя аппаратами "искусственная почка",│
│ │системой очистки воды; │
│ │ создание на базе эндокринологического отделе- │
│ │ния Ленинградской областной клинической больницы│
│ │кабинета диабетической стопы. │
│ │ 3. Обеспечение больных сахарным диабетом ле- │
│ │карственными препаратами. │
│ │ 4. Приобретение современной компьютерной тех- │
│ │ники в целях обеспечения работы с Областным ре- │
│ │гистром больных сахарным диабетом (далее - │
│ │Регистр). │
│ │ 5. Совершенствование работы диабетологической │
│ │службы Ленинградской области: │
│ │ проведение мероприятий с целью повышения про- │
│ │фессионального уровня врачей и среднего медицин-│
│ │ского персонала по вопросам диабетологии; │
│ │ обеспечение работы школ диабета │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Объем финансовых ре- │ 6545,6 тысячи рублей, в том числе: │
│сурсов, запланирован- │за счет средств федерального бюджета - 4045,6 │
│ных по Программе на │тысячи рублей │
│2002 год │за счет средств областного бюджета - 2500 тысяч │
│ │рублей │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Объем освоенных финан-│42683,4 тысячи рублей, в том числе: │
│совых ресурсов за пе- │за счет средств федерального бюджета - 30533,2 │
│риод действия регио- │тысячи рублей; │
│нальной целевой прог- │за счет средств областного бюджета - 12150,2 ты-│
│раммы "Сахарный диа- │сячи рублей │
│бет" с 1998 по 2001 │ │
│годы │ │
│ │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Объем финансовых ре- │21205,3 тысячи рублей, в том числе: │
│сурсов, необходимых │за счет средств федерального бюджета - 9229,8 │
│для завершения │тысячи рублей; │
│Программы │за счет средств областного бюджета - 11975,5 ты-│
│ │сячи рублей. │
│ │ 2003 год - 7614,9 тысячи рублей, в том чис- │
│ │ле: │
│ │за счет средств федерального бюджета - 4614,9 │
│ │тысячи рублей; │
│ │за счет средств областного бюджета - 3000 ты- │
│ │сячи рублей. │
│ │ 2004 год - 13590,4 тысячи рублей, в том чис- │
│ │ле: │
│ │за счет средств федерального бюджета - 4614,9 │
│ │тысячи рублей; │
│ │за счет средств областного бюджета - 8975,5 ты- │
│ │сячи рублей │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Ожидаемые конечные │Реализация мероприятий Программы позволит: │
│результаты, социальный│ снизить к 2005 году примерно на три процента │
│и экономический эф- │число осложнений сахарного диабета (ежегодное │
│фект, важнейшие целе- │уменьшение числа случаев осложнений сахарного │
│вые показатели │диабета - около одного процента); │
│Программы │ уменьшить к 2005 году на три процента число │
│ │выхода на инвалидность больных сахарным диабетом│
│ │(ежегодное уменьшение числа первичного выхода │
│ │больных на инвалидность - около одного процен- │
│ │та); │
│ │улучшить качество жизни больных сахарным диабе- │
│ │том │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Разработчик Программы │Комитет по здравоохранению Правительства Ленин- │
│ │градской области │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Срок разработки │Третий квартал 2001 года │
│Программы │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель заказчи-│Комитет по здравоохранению Правительства Ленин- │
│ка Программы │градской области │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Основной исполнитель и│Комитет по здравоохранению Правительства Ленин- │
│соисполнители Програм-│градской области; муниципальные учреждения здра-│
│мы │воохранения │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия, имя, отчест- │Веденеева Людмила Федоровна - главный эндокрино-│
│во, должность, телефон│лог Ленинградской области, телефон - 592-78-91 │
│руководителя Программы│ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Постановление об ут- │Постановление Правительства Ленинградской облас-│
│верждении Программы │ти от 23 мая 2002 года N 74 │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Система организации │Общий контроль за выполнением Программы осущест-│
│контроля за выполне- │вляет вице-губернатор Ленинградской области, ку-│
│нием Программы │рирующий социальные вопросы. В целях осуществле-│
│ │ния оперативного контроля руководители учрежде- │
│ │ний и служб, участвующих в Программе, представ- │
│ │ляют ежеквартально в комитет по здравоохранению │
│ │Правительства Ленинградской области сведения о │
│ │выполнении мероприятий и финансировании Програм-│
│ │мы. Комитет по здравоохранению Правительства Ле-│
│ │нинградской области ежеквартально направляет ин-│
│ │формацию о ходе выполнения и финансировании Про-│
│ │граммы в комитет по экономике и инвестициям Ле- │
│ │нинградской области │
└──────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
I. Анализ ситуации, обоснование целей и задач Программы
1. Обоснование Программы
Программа разработана в целях реализации Указа Президента Российской Федерации "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" от 8 мая 1996 года N 676, постановления Правительства Российской Федерации "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" от 13 ноября 2001 года N 790, решения задач жизнеобеспечения больных сахарным диабетом. Программа разработана в развитие аналогичной программы на 1998-2001 годы, утвержденной постановлением Губернатора Ленинградской области от 3 июня 1997 года N 270-пг.
Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах, где им больны около пяти процентов всего населения, и является острейшей медико-социальной проблемой.
В Ленинградской области общее количество больных, страдающих сахарным диабетом, составляет около 1,6 процента (24556 человек, из них 384 ребенка). Из общего числа больных 3019 человек страдают инсулинозависимым и 21537 - инсулинонезависимым сахарным диабетом. 60 - 80 процентов больных сахарным диабетом имеют то или иное поражение глаз, из них:
25 процентов больных - тяжелую диабетическую ретинопатию и два процента - слепоту.
У 25 - 80 процентов больных, в зависимости от длительности заболевания, развивается диабетическая нейропатия - поражение нервной системы (вегетативной, периферической).
При длительности заболевания более 20 лет у 40 процентов больных развивается поражение почек, диабетическая нефропатия, из них около 10 процентов нуждаются в лечении с помощью аппарата "искусственная почка".
Основная причина развития указанных осложнений сахарного диабета - несвоевременное начало приема и неправильное лечение сахароснижающими препаратами, что в значительной степени зависит от медицинской культуры больного и строгого контроля за уровнем глюкозы в крови. Его необходимо осуществлять индивидуально каждому больному, но в условиях сельской местности далеко не все могут пользоваться индивидуальными средствами контроля. С другой стороны, медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений (амбулаторий, сельских больниц), в которые обращаются больные, не имеет технической возможности провести контрольное исследование глюкозы в крови, так как это исследование выполняется биохимической лабораторией. Оперативную возможность такой экспресс-диагностики имеют не все приемные отделения больниц и эндокринологи поликлиник.
Для оперативного управления медикаментозным обеспечением, предметами и приборами медицинской техники необходимо правильное ведение Регистра, являющегося частью Государственного регистра больных сахарным диабетом, что невозможно без оснащения современной компьютерной техникой.
На территории Ленинградской области программа "Сахарный диабет" реализуется с 1998 года. Объем финансирования за 1998-2001 годы составил 42683,4 тысячи рублей, в том числе из федерального бюджета - 30533,2 тысячи рублей, из областного бюджета - 12150,2 тысячи рублей.
За счет средств федерального бюджета закупаются лекарственные препараты, кроме того, сахароснижающие препараты закупаются ежегодно по статье "льготный отпуск лекарств населению" областного закона "Об областном бюджете Ленинградской области".
В настоящее время обеспеченность инсулинами больных инсулинозависимым сахарным диабетом составляет 100 процентов. В рамках областной целевой программы "Сахарный диабет" на 1998 - 2001 годы приобретено следующее медицинское оборудование: два аппарата "искусственная почка" и система очистки воды на 10 диализных мест для отделения гемодиализа Тихвинской центральной районной больницы, в которой получают лечение больные с осложнениями сахарного диабета, проживающие в северо-восточных районах Ленинградской области. В 2001 году в соответствии с указанной программой приобретены средства контроля глюкозы в крови на 3050,2 тысячи рублей (434 глюкометра и 3613 упаковок тест-полосок к ним). С учетом предыдущих закупок обеспечены глюкометрами и тест-полосками к ним 97 процентов детей, больных сахарным диабетом; 399 подростков и женщин детородного возраста. Для офтальмологического отделения Ленинградской областной клинической больницы в 2001 году закуплена лазерная система для современного лечения больных сахарным диабетом на сумму 2549,8 тысячи рублей.
Указанные мероприятия привели к тому, что число госпитализированных больных с ухудшениями сахарного диабета и его осложнениями в 2001 году по сравнению с 2000 годом уменьшилось на семь процентов, число умерших от осложнений сахарного диабета - на три процента. На 50 процентов уменьшилось число больных, поступивших в коматозном состоянии в связи с разрегулированным диабетом.
Вместе с тем, сохраняются проблемы обеспечения средствами контроля глюкозы первично выявленных больных и обеспечения больных, имеющих глюкометры, тест-полосками. Для взрослых больных инсулинонезависимым сахарным диабетом необходимо приобретение тест-полосок "Глюкохром".
Для высокотехнологичного лечения жизненно важных осложнений сахарного диабета необходимо оснащение офтальмологического отделения и отделения "Искусственная почка" Ленинградской областной клинической больницы современным медицинским оборудованием. Решение указанных проблем требует привлечения целевых средств, что возможно осуществить только в рамках Программы.
2. Цели и задачи Программы
Главными целями Программы являются:
улучшение качества жизни больных сахарным диабетом;
профилактика развития осложнений сахарного диабета;
снижение уровня ранней инвалидизации больных сахарным диабетом с осложнениями (заболевания почек, глаз, нервной системы).
Для достижения этих целей предусматривается решение следующих задач:
обеспечение больных сахарным диабетом средствами индивидуального контроля глюкозы в крови;
обеспечение первичного врачебного звена (амбулаторий, сельских больниц, приемных отделений больниц, врачей скорой помощи) современными методами экспресс-диагностики уровня глюкозы в крови;
скрининговый контроль гликемии пациентов, обращающихся в лечебные учреждения для своевременного (раннего) выявления сахарного диабета, контроля лечения сахароснижающими средствами;
приобретение современного медицинского оборудования для офтальмологического отделения и отделения "Искусственная почка" Ленинградской областной клинической больницы.
3. Система мероприятий Программы
Система программных мероприятий направлена на решение конкретных задач на всех стадиях реализации Программы.
Основными мероприятиями Программы являются:
1. Обеспечение больных сахарным диабетом и лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области средствами контроля глюкозы в крови.
Планируется приобретение средств контроля глюкозы в крови (глюкометров, тест-полосок к ним, тест-полосок "Глюкохром") индивидуального пользования и для первичного врачебного звена (амбулаторий, сельских больниц, приемных отделений больниц, врачей скорой помощи).
2. Обеспечение своевременного и качественного лечения осложнений сахарного диабета.
Для современного и высокотехнологичного лечения жизненно важных осложнений сахарного диабета необходимо оснащение отделения "Искусственная почка" муниципального учреждения здравоохранения "Гатчинская центральная районная клиническая больница" двумя аппаратами "искусственная почка", системой очистки воды; на базе эндокринологического отделения Ленинградской областной клинической больницы создание кабинета диабетической стопы.