организационно-правовой формы), филиала юридического лица или фамилия,
_________________________________________________________________________
имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
Адрес:
_________________________________________________________________________
(места нахождения - для юридического лица, филиала или места жительства -
_________________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя)
Адрес места осуществления деятельности:
_________________________________________________________________________
(индивидуального предпринимателя)
Настоящее заключение выдано на следующих лиц, в отношении которых
сведений о судимости не имеется:
N п/п | Ф.И.О. | Дата рождения | Место рождения | Адрес регистрации по месту жительства | Адрес регистрации по месту пребывания |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_______________________________ __________ ________________________
(должность, специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Приложение N 6
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги
по выдаче заключений об отсутствии
у работников, которые в силу своих
служебных обязанностей получат доступ
непосредственно к прекурсорам наркотических
средств и психотропных веществ,
непогашенной или неснятой судимости
за преступление средней тяжести, тяжкое
и особо тяжкое преступление или
преступление, связанное с незаконным оборотом
наркотических средств, психотропных веществ
и их прекурсоров либо с незаконным
культивированием наркосодержащих растений,
в том числе совершенное за пределами
Российской Федерации
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги
по выдаче заключений об отсутствии
у работников, которые в силу своих
служебных обязанностей получат доступ
непосредственно к прекурсорам наркотических
средств и психотропных веществ,
непогашенной или неснятой судимости
за преступление средней тяжести, тяжкое
и особо тяжкое преступление или
преступление, связанное с незаконным оборотом
наркотических средств, психотропных веществ
и их прекурсоров либо с незаконным
культивированием наркосодержащих растений,
в том числе совершенное за пределами
Российской Федерации
(Рекомендуемый образец)
УТВЕРЖДАЮ
_______________________________________
(должность, специальное звание, фамилия
_______________________________________
инициалы лица, утвердившего решение)
_______________________________________
(подпись)
"___"______________ 20__ г.
РЕШЕНИЕ
об исключении работника из заключения
от "__"_________ 20__ г. N ______
об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных
обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам
наркотических средств и психотропных веществ, непогашенной или
неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо
тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом
наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров либо с
незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе
совершенное за пределам Российской Федерации
"__"_________ 20__ г. N ______
Я, ______________________________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, инициалы ответственного лица)
________________________________________________________________________,
рассмотрев заявление, содержащее сведения о наличии оснований для
исключения работника из заключения,
установил:
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, филиала (при наличии), их адрес или
фамилия, имя и
_________________________________________________________________________
(в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес