Наименование органа по сертификации _____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Регистрационный номер и дата регистрации ________________________________
Полный почтовый адрес ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
Стоимость заказа перечислена платежным поручением
N __________ от ___________ в сумме _______________________________ руб.
_________________________________________________________________________
(прописью)
Копия платежного поручения прилагается.
Данные об использовании ранее полученных бланков
После получения бланков по предыдущей заявке в органе по
сертификаци имелось в наличии _________ бланков (было получено _________
бланков, остаток составлял ____________________________________ бланков).
Из них: выдано документов на ______________________________ бланках,
испорчено ____________ бланков, утрачено _______________________ бланков,
имеется в наличии (новый остаток) ______________________________ бланков.
Аннулировано сертификатов соответствия, выданных до получения
бланков по предыдущей заявке ____________ шт.
Руководитель органа по сертификации _______________ _____________________
подпись инициалы, фамилия
М.П.
Главный бухгалтер _______________ _____________________
Подпись инициалы, фамилия
Форма "Заявки на бланки" (оборотная сторона)
Наличие в базе данных Госстандарта России информации о выданных
сертификатах соответствия
В количестве ___________________________________ штук в интервале номеров
с N ______________________________ по N _________________________________
с N ______________________________ по N _________________________________
Замечания: ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Техническая группа
Фирмы "Интерстандарт" _______________ _____________________
подпись инициалы, фамилия
"_____"_______________г.
Согласовано:
Государственный реестр
Госстандарта России _______________ _____________________
подпись инициалы, фамилия
"_____"______________________________г.
Директор
фирмы "Интерстандарт" _______________ _____________________
подпись инициалы, фамилия
"_____"______________________________г.
Бланки в количестве ______________ штук с N _____________________________
по N ________________ получил.
Уполномоченный представитель
органа по сертификации _______________ _____________________