Приказ Министра обороны РФ от 12 ноября 1999 г. N 534 "О дополнительных мерах по обеспечению реализации президентской программы "Государственные жилищные сертификаты" в Министерстве обороны Российской Федерации" стр. 4

(фамилия, имя, отчество)
проживает по адресу_________________________________________________
дети: ___________________________________________________19__г. рождения,
(фамилия, имя, отчество)
проживает по адресу _____________________________________________
_________________________________________________________19__г. рождения,
(фамилия, имя, отчество)
проживает по адресу_________________________________________________
Кроме того, со мной проживают:___________________________________________
_________________________________________________________19__г. рождения,
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
_________________________________________________________19__г. рождения.
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
С условиями участия в президентской программе "Государственные жилищные сертификаты" ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
В настоящее время я и члены моей семьи жилья для постоянного проживания в Российской Федерации и за ее пределами не имеем (имею/имеют ______, которое после приобретения жилья с помощью сертификата обязуюсь сдать Министерству обороны Российской Федерации).
Состою в очереди на улучшение жилищных условий с "__"________19__г.
Согласен на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий после реализации государственного жилищного сертификата.
_________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
___________________________
(дата)
Приложение N 4
к Инструкции (п.5)
Форма
Утверждаю
главнокомандующий видом Вооруженных
Сил (командующий войсками военного
округа, командующий ВДВ, начальник
главного (центрального) управления
Министерства обороны)
____________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия)
"__" _______ 19 _ г.
М.П.

Список получателей государственных жилищных сертификатов

по________________________________________________ в___________
(вид Вооруженных Сил, военный округ, ВДВ, главное (месяц, год)
(центральное) управление Министерства обороны)
┌───┬─────────┬────────┬────────┬──────────┬─────────┬──────────────────┐
│N │Фамилия, │Числен- │Серия и│Кем и ког-│Личный │Общая продолжи-│
│п/п│имя, от-│ность │номер │да выдано│номер, │тельность военной│
│ │чество │семьи, │удосто- │удостове- │дата рож-│службы в календар-│
│ │ │включая │верения │рение лич-│дения │ном исчислении на│
│ │ │получа- │личности│ности │ │1 января текущего│
│ │ │теля ГЖС│(паспор-│(паспорт) │ │года │
│ │ │(чел.) │та) │ │ ├─────┬─────┬──────┤
│ │ │ │ │ │ │лет │мес │ дней │
├───┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────┼──────┤
│1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├───┴─────────┴────────┴────────┴──────────┴─────────┴─────┴─────┴──────┤
│I. Военнослужащие, нуждающиеся в жилой площади │
├───┬─────────┬────────┬────────┬──────────┬─────────┬─────┬─────┬──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴─────────┴────────┴────────┴──────────┴─────────┴─────┴─────┴──────┤
│II. Военнослужащие, проживающие в закрытых военных городках │
├───┬─────────┬────────┬────────┬──────────┬─────────┬─────┬─────┬──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴─────────┴────────┴────────┴──────────┴─────────┴─────┴─────┴──────┤
│III. Граждане, проживающие в закрытых военных городках и подлежащие │
│ отселению │
├───┬─────────┬────────┬────────┬──────────┬─────────┬─────┬─────┬──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────────┴────────┴────────┴──────────┴─────────┴─────┴─────┴──────┘
┌───┬──────────────────────┬─────────┬──────────┬───────────┬───────────┐
│N │Размер субсидии в про-│Размер │Наименова-│Довольству-│Избранное │
│п/п│центах от стоимости│предос- │ние воинс-│ющая КЭЧ│место жи-│
│ │покупки жилого помеще-│тавляемой│кой части │района (О-│тельства │
│ │ния на 1 января т. г.│субсидии │ │МИС) │(субъект │
│ │(80% - для выслуги до│(руб.) │ │ │Российской │
│ │25 лет, 100% - 25 лет│ │ │ │Федерации) │
│ │и более) │ │ │ │ │
├───┼──────────────────────┼─────────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│ 1 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │
├───┴──────────────────────┴─────────┴──────────┴───────────┴───────────┤
│I. Военнослужащие, нуждающиеся в жилой площади │
├───┬──────────────────────┬─────────┬──────────┬───────────┬───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┴──────────────────────┴─────────┴──────────┴───────────┴───────────┤
│II. Военнослужащие, проживающие в закрытых военных городках │
├───┬──────────────────────┬─────────┬──────────┬───────────┬───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┴──────────────────────┴─────────┴──────────┴───────────┴───────────┤
│III. Граждане, проживающие в закрытых военных городках и подлежащие │
│ отселению │
├───┬──────────────────────┬─────────┬──────────┬───────────┬───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───┴──────────────────────┴─────────┴──────────┴───────────┴───────────┘
Председатель рабочей Начальник кадрового Начальник
комиссии вида органа вида Вооруженных финансово-экономического
Вооруженных Сил Сил (военного округа, органа вида Вооруженных
(военного округа, ВДВ, главного Сил (военного округа,
ВДВ, главного (центрального) ВДВ, главного
(центрального) управления Министерства (центрального)
управления обороны) управления Министерства
Министерства обороны)
обороны)
(подпись, дата) (подпись, дата) М.П. (подпись, дата)