жидкости, вызванное аварией.
Приложение 3
к Положению о порядке технического
расследования причин аварий на
опасных производственных объектах
Форма учета аварии
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
Округ │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
┌─────────────────────────────────────────────────────┐
Субъект федерации │ │
└─────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────┐
┌───────────────────────────────────────────┐
Полное название организации │ │
└───────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────┐
┌───────────────────────────────────┐
Краткое название организации │ │
└───────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────┐
┌────────────────────────────────────────┐
Вышестоящая организация │ │
└────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┐
Форма собственности
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Акционерная
└─┘ Государственная └─┘ Кооперативная └─┘ Частная └─┘ открытого типа
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Акционерная
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Акционерная
└─┘ Муниципальная └─┘ Совместная └─┘ Иностранная └─┘ закрытого типа
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Акционерная
┌──────────────────────┐
Код контролирующего органа по ОКОГУ* │ │
Почтовый Адрес: └──────────────────────┘
┌──────────────────────┐
┌────────────┐
Индекс │ │
└────────────┘____________________________________________________
┌────────────┐
_________________________________________________________________________
Телефон, факс ___________________________________________________
Отрасль Вид деятельности
┌──────────────────┐ ┌───────────────────┐
Код по ОКПО* │ │ Код по ОКОНХ*│ │
└──────────────────┘ └───────────────────┘
┌──────────────────┐ ┌───────────────────┐
┌─────────────────────────────────────────────────────┐
Название объекта: │ │
└─────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────┐
Категория опасного объекта
┌───────────────────────────────┬───┬───────────────────────────────┬───┐
│Добыча угля │ │Горнодобывающие производства и│ │
│ │ │горные работы │ │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│Добыча нефти │ │Добыча газа │ │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│Геологоразведочные работы │ │Магистральные трубопроводы │ │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│Химические и нефтеперерабатыва-│ │Котлы, сосуды под давлением,│ │
│ющие производства │ │трубопроводы пара и горячей│ │
│ │ │воды │ │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│Газоснабжение │ │Подъемные сооружения │ │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│Металлургия │ │Перевозка опасных грузов │ │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│Хранение и переработка зерна │ │ │ │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│ │ │ │ │
└───────────────────────────────┴───┴───────────────────────────────┴───┘
┌───────────────────────────────┬───┬───────────────────────────────┬───┐
______________________________
* - ОКОГУ - общероссийский классификатор органов государственной власти и управления;
* - ОКПО - общероссийский классификатор предприятий и организаций;
* - ОКОНХ - общесоюзный классификатор отраслей народного хозяйства (действующий на территории России)
Наличие Декларации безопасности
┌─┐ ┌─┐
└─┘ Нет └─┘ Да
┌─┐ ┌─┐
Наличие договора страхования ответственности
┌─┐ ┌─┐
└─┘ Нет └─┘ Да
┌─┐ ┌─┐
┌─────────────────────────────┐
Сумма страховки │ │ (в ценах 199 г.)
└─────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────┐
┌──────────────────────────────────────────────────────────┐
Страхователь │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────┐
┌──────────────────────┐
Код продукции по ОКП*│ │
└──────────────────────┘