25. О смерти больного, находящегося на принудительном лечении, администрация лечебного учреждения извещает его родственников и (или) законных представителей, а также прокурора, осуществляющего надзор за больницей, суд, вынесший определение о применении принудительной меры медицинского характера, психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту жительства больного.
26. О лицах, в отношении которых не окончено уголовное дело (подпункт "б" пункта 4), в случае их побега или смерти, администрация лечебного учреждения обязана сообщить также органу расследования и суду, в производстве которого находится приостановленное уголовное дело.
Порядок ведения и хранения документации на больных, находящихся на принудительном лечении
27. Документация на больных, находящихся на принудительном лечении, выделяется в особое делопроизводство и хранится в условиях, делающих ее недоступной для посторонних лиц и обеспечивающих ее сохранность. Учет таких больных производится в специальном журнале или картотеке. К медицинской карте стационарного больного приобщаются: копия определения суда о назначении принудительного лечения или изменении его вида; копия акта судебно-психиатрической экспертизы или акта психиатрического освидетельствования; переписка администрации больницы с учреждениями и родственниками больного по поводу его психического состояния и социально-бытовым вопросам; медицинские справки и иные документы.
28. Право на допуск к указанной документации и ознакомление с ней имеют только лица, непосредственно занятые в лечебно-диагностическом процессе данного больного, администрация лечебного учреждения, а также представители вышестоящих органов здравоохранения, прокуратуры и судебно-следственных органов.
Справки, заключения, выписки из медицинских документов выдаются лечебным учреждением в соответствии с правилами, установленными приказом Министерства здравоохранения СССР N 1333 от 29 декабря 1979 г. "О порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан". При выписке больного, находившегося на принудительном лечении, ему или сопровождающему его лицу может быть выдана справка о сроках пребывания в больнице (отделении) без указания диагноза и причин госпитализации.
29. После выписки больного медицинская карта стационарного больного передается в архив лечебного учреждения.
30. Жалобы и заявления больных, находящихся на принудительном лечении, и их родственников подлежат обязательному рассмотрению администрацией лечебного учреждения и ответу в порядке, установленном Указом Президиума Верховного Совета СССР "О порядке рассмотрения предложений, заявлений и жалоб граждан" от 12 апреля 1968 года (с последующими изменениями и дополнениями).
Отмена или изменение принудительных мер медицинского характера
31. Все больные, находящиеся на принудительном лечении, должны каждые шесть месяцев подвергаться освидетельствованию врачебной комиссией, персональный состав которой по представлению главного врача больницы утверждается органом здравоохранения по подчиненности больницы, для определения их психического состояния и возможности постановки перед судом вопроса об изменении или отмене принудительной меры медицинского характера. Если состояние больного изменилось, освидетельствование может быть произведено в любое время до истечения шести месяцев.
В сложных и спорных случаях вопрос о возможности изменения или отмены принудительного лечения может быть рассмотрен комиссией во главе с главным психиатром соответствующего (по подчиненности больницы) органа здравоохранения. В исключительных случаях для решения указанных вопросов, по согласованию с дирекцией ВНИИ общей и судебной психиатрии им. В.П.Сербского Минздрава СССР, больной может быть направлен на стационарное обследование в указанный институт.
32. Заключение врачебной комиссии о необходимости отмены принудительного лечения или изменения его вида оформляется специальным актом медицинского освидетельствования (ф. 104/у)**.
Если комиссия считает необходимым продлить принудительное лечение в больнице данного типа, то в медицинской карте стационарного больного производится мотивированная запись соответствующего врачебного заключения, подписываемого всеми членами комиссии.
При решении вопроса о возможности изменения или отмены принудительных мер медицинского характера желательно использовать принцип ступенчатости, заключающийся в постепенном изменении вида принудительных мер от более к менее строгим, вплоть до полной их отмены.
33. Отмена принудительного лечения производится судом по представлению главного психиатра органа здравоохранения по подчиненности лечебного учреждения, основанному на заключении врачебной комиссии, в случае выздоровления больного или такого изменения его психического состояния, повлекшего за собой уменьшение опасности для общества, при котором отпадает необходимость в больничном содержании и лечении в принудительном порядке.
Изменение вида принудительного лечения также производится на заключении врачебной комиссии, в случае такого изменения (или обнаружения ранее имевшихся особенностей) психического состояния больного, при котором отпадает необходимость в применении ранее принятой принудительной меры медицинского характера и ее надлежит заменить другой.
Главный психиатр обязан обратиться в суд с представлением об отмене принудительной меры медицинского характера или изменении ее вида не позднее, чем в 10-дневный срок со дня вынесения врачебной комиссией соответствующего заключения.
Определение суда об отмене принудительной меры медицинского характера не означает, что больной, проходивший принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным или усиленным наблюдением, подлежит обязательной немедленной выписке. При наличии медицинских показаний он может быть оставлен в той же больнице для продолжения лечения на общих основаниях, в соответствии с Положением об условиях и порядке оказания психиатрической помощи.
34. В соответствии с действующим уголовно-процессуальным законодательством (ч.3, ст.412 УПК РСФСР) ходатайство об отмене или изменении принудительной меры медицинского характера могут возбуждать перед судом близкие родственники лица, находящегося на принудительном лечении, и иные заинтересованные лица (опекун). Суд в этих случаях запрашивает лечебное учреждение о состоянии здоровья лица, о котором возбуждено ходатайство. По запросу суда лечебное учреждение дает мотивированное заключение о состоянии здоровья лица, находящегося на принудительном лечении.
35. Исполнение определения суда об изменении принудительной меры медицинского характера - переводе больного из психиатрической больницы (отделения) с обычным или усиленным наблюдением в психиатрическую больницу со строгим наблюдением и обратно осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР по согласованию с Министерством внутренних дел СССР.
36. После отмены судом принудительного лечения, не позднее, чем за десять суток до выписки, психиатрическая больница (отделение) направляет в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту жительства больного выписку из амбулаторной карты стационарного больного.
Одновременно психиатрическая больница извещает об отмене принудительного лечения и выписки больного его родственников или законных представителей, а также отделение милиции по месту жительства.
37. Выписываемые больные направляются к месту жительства, в зависимости от состояния, в сопровождении родственников, законных представителей, медицинских работников или самостоятельно.
Лицам, выписанным из психиатрической больницы (отделения), стоимость проезда к месту жительства (если оно находится в другом населенном пункте) оплачивается за счет больницы. Указанные суммы выплачиваются из средств, выделяемых на командировочные расходы.
Проездные документы выдаются выписанным из больницы на руки, если они следуют к месту жительства самостоятельно.
Получение больными пенсии, возмещение причиненного им вреда, установление опеки
38. Администрация лечебного учреждения и местные органы здравоохранения принимают все необходимые меры к охране и защите прав и законных интересов лиц, находящихся на принудительном лечении, в т.ч. при необходимости принимают меры к установлению опеки над больными, признанными судом недееспособными, или их имуществом. Больные, находящиеся на принудительном лечении, имеют право пользоваться, в установленном порядке, услугами адвоката.
39. Лица, находящиеся на принудительном лечении, пользуются правом на пенсионное обеспечение в порядке, предусмотренном действующим законодательством. Вопрос о степени утраты трудоспособности решается ВТЭК, исходя из фактической нетрудоспособности больного на весь период его пребывания в стационаре.
Надзор и контроль за осуществлением принудительного лечения
40. Надзор за законностью исполнения определений судов о назначении, изменении или прекращении принудительных мер медицинского характера осуществляется Генеральным прокурором СССР и подчиненными ему прокурорами в соответствии с Законом Союза Советских Социалистических Республик "О прокуратуре СССР".
41. Контроль за своевременным и правильным проведением принудительного лечения в психиатрических больницах (отделениях) осуществляется органами здравоохранения в соответствии со ст.9 Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении.
Иные меры медицинского характера, применяемые в отношении больных, совершивших общественно опасные деяния
42. Иные меры медицинского характера применяются к лицам, перечисленным в подпунктах "а", "б", "в" пункта 4 настоящей Инструкции, если они признаны в установленном законом порядке не нуждающимися в применении к ним принудительных мер медицинского характера, и на основании ст.406 либо ст.410 УПК РСФСР следователем, прокурором или судом переданы органам здравоохранения.
Названным лицам оказываются все показанные им виды лечебно-профилактической, реабилитационной, социально-психиатрической помощи, предусмотренные законодательством о здравоохранении. При наличии показаний к применению этих мер в больничных условиях, лечение может производиться стационарно. Госпитализация и выписка таких больных производится на общих основаниях.
43. Положения п.43 настоящей Инструкции распространяются на осужденных, которые на основании ст.362 УПК РСФСР освобождены судом от дальнейшего отбывания наказания ввиду хронической душевной болезни и признаны не нуждающимися в принудительном лечении.
Лица, заболевшие после вынесения обвинительного приговора о лишении свободы или во время отбывания наказания в местах лишения свободы временным психическим расстройством, направляются на лечение в психиатрические больницы (отделения) мест лишения свободы в порядке, установленном Министерством внутренних дел СССР.
Лица, заболевшие временным психическим расстройством во время отбывания наказания, не связанного с лишением свободы, направляются в лечебные учреждения органов здравоохранения на общих основаниях.
_____________________________
* Здесь и в последующем имеются в виду также соответствующие статьи УК и УПК других союзных республик.
** См. "Порядок заполнения медицинской документации по судебной психиатрии (Методические указания)". Утверждены Министерством здравоохранения СССР 21 августа 1981 г. N 21-59/ПС-81-11/СП.
| Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи | В.И. Калинин |
Согласовано
Верховным Судом СССР
Прокуратурой СССР
Министерством юстиции СССР
Министерством внутренних дел СССР
Приложение N 19
к приказу Минздрава СССР
от 21 марта 1988 г. N 225