6.1. Осуществлять систематическую помощь организованным в порядке эксперимента республиканским и областным патологоанатомическим бюро и установить контроль за их деятельностью.
6.2. До 15 июня 1986 года обобщить опыт работы указанных бюро и представить предложения руководству Министерства здравоохранения СССР.
7. Управлению проектирования и капитального строительства Министерства здравоохранения СССР (тов. Ромашихин Ю.А.) до 1 августа 1983 г. совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи (тов. Москвичев А.М.) и Главным управлением лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.) подготовить предложения о разработке типовых проектов патологоанатомических корпусов, совмещенных с бюро судебно-медицинской экспертизы для учреждений различной мощности.
8. Министрам здравоохранения союзных республик о ходе выполнения настоящего приказа доложить 1 января 1984 года.
9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главное управление лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.) и Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.)
10. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР от 15 октября 1970 г. N 667 "О мерах по совершенствованию патологоанатомической службы". Разрешается органам здравоохранения размножить настоящий приказ в необходимом количестве экземпляров.
| Министр | С.П. Буренков |
Приложение N 1
к приказу Минздрав СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
к приказу Минздрав СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
Положение о патологоанатомическом отделении (централизованном патологоанатомическом отделении) лечебно-профилактического учреждения
1. Патологоанатомическое отделение (централизованное патологоанатомическое отделение) является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения.
2. Патологоанатомическое отделение (прозекторская) организуется в составе многопрофильных больниц (в том числе детских), инфекционных, психиатрических, онкологических больниц и диспансеров, исходя из числа вскрытий и исследований биопсийного и операционного материала в каждой из этих больниц (диспансеров), которые должны быть выполнены медицинским персоналом, предусмотренным для патологоанатомических отделений штатными нормативами (приложение N 1 к приказу Минздрава СССР от 23 октября 1981 г. N 1095 "О штатных нормативах медицинского персонала патологоанатомических отделений (прозекторских)".
3. При наличии в городе нескольких больниц по решению соответствующих органов здравоохранения может быть организовано централизованное патологоанатомическое отделение в одной из больниц, штаты которого устанавливаются в соответствии с объемом работы, обеспечивающим вскрытия умерших и исследования биопсийного материала как в той больнице, в составе которой организовано централизованное отделение, так и в прикрепленных больницах (диспансерах), а также биопсийного и операционного материала из прикрепленных поликлиник. В столицах союзных и автономных республик, в краевых и областных центрах централизованные патологоанатомические отделения, как правило, организуются в составе республиканских, краевых и областных больниц. Соответствующая централизация детской патологоанатомической службы проводится для проведения вскрытий трупов умерших детей, новорожденных и мертворожденных, исследований биопсийного и операционного материала.
В центральных районных больницах патологоанатомические отделения организуются с учетом обеспечения всех вскрытий трупов умерших и исследований всего биопсийного и операционного материала из прикрепленных лечебно-профилактических учреждений района.
Для обеспечения обязательного присутствия лечащих врачей во время вскрытия трупов умерших больных, эти вскрытия при наличии необходимых условий могут проводиться в моргах соответствующих больниц (диспансеров) медицинским персоналом соответствующего централизованного патологоанатомического отделения.
Организация работы централизованных отделений должна предусматривать выполнение срочных биопсийных исследований в прикрепленных больницах (диспансерах) по их заявкам.
4. Централизованное патологоанатомическое отделение обеспечивает своевременный забор биопсийного материала из прикрепленных лечебно-профилактических учреждений и доставку им заключений.
Для выполнения соответствующей работы с прикрепленными лечебно-профилактическими учреждениями, централизованное патологоанатомическое отделение больницы должно иметь закрепленный за ним санитарный транспорт, использование которого не по назначению категорически запрещается.
5. Руководство больницы, в структуре которой имеется централизованное патологоанатомическое отделение, несет полную ответственность за обеспечение необходимых условий работы отделения, в т.ч. укомплектование медицинскими кадрами, материально-техническое оснащение, хозяйственное обеспечение и др.
6. Руководство прикрепленных больниц (диспансеров) в случае производства вскрытия в больнице обязано обеспечить необходимые условия для вскрытия трупов умерших больных, а также срочных исследований биопсийного материала в условиях своих больниц (диспансеров), имея для этих целей соответствующие помещения, оборудование аппаратуру, инструментарий и др.
7. Основными задачами патологоанатомического отделения больницы (централизованного патологоанатомического отделения) являются улучшение прижизненной диагностики заболеваний с помощью исследований биопсий и операционного материала и по данным вскрытий умерших больных; обеспечение достоверных данных о причинах смерти в государственной статистике о смертности населения; повышение квалификации медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь больным, путем:
7.1. Определения характера патологического процесса на секционном, операционном и биопсийном материале;
7.2. Выявления на секционном, операционном и биопсийном материале острозаразных заболеваний;
7.3. Установления причины и механизма смерти больного с выявлением сущности и происхождения заболевания;
7.4. Совместного обсуждения с врачами-лечебниками результатов вскрытий и гистологических исследований и постоянной консультативной помощи в вопросах патологии;
7.5. Анализа качества диагностической и лечебной работы совместно с лечащими врачами, посредством сопоставления клинических и патологоанатомических данных и диагнозов;
7.6. Обобщения и анализа материала патологоанатомического отделения с обязательным обсуждением результатов во врачебных коллективах больницы (прикрепленных больниц), а также в соответствующих органах здравоохранения.
8. В целях решения основных задач персонал патологоанатомического отделения проводит макро- и микроскопические исследования, а при необходимости, обеспечивает взятие материала от трупов умерших для бактериологического и химического исследования, а также производит гистологические исследования операционного и биопсийного материала, поступающего в отделение (каждый кусочек ткани, взятый для гистологического исследования, регистрируется и учитывается под отдельным номером) и секционного материала. С целью подготовки врачей-патологоанатомов широкого профиля, работающих в крупных централизованных отделениях, рекомендуется периодическая (по графику) работа врачей в различных разделах патологии (общая, инфекционная, детская патология, биопсийные исследования).
Патологоанатомическое отделение пользуется в своей работе при необходимости вспомогательно-диагностическими кабинетами и отделениями (рентгеновский кабинет, клиническая лаборатория и др.) больницы, в состав которой оно входит, и других учреждений здравоохранения.
9. Патологоанатомическое отделение должно иметь набор помещений, обеспечивающий необходимые условия и объем выполняемой работы.
10. Часы работы патологоанатомического отделения, порядок приема из отделений больницы трупов умерших, а также операционного и биопсийного материала, в т.ч. из прикрепленных лечебно-профилактических учреждений, вскрытий трупов умерших и срочных биопсийных исследований в прикрепленных больницах (диспансерах), а также порядок выдачи врачебных свидетельств о смерти и трупов умерших родственникам и сообщение результатов исследований в прикрепленные лечебно-профилактические учреждения устанавливаются руководителями соответствующих больниц.
11. На патологоанатомическое отделение (централизованное патологоанатомическое отделение) республиканской, краевой, областной и на централизованное патологоанатомическое отделение одной из городских больниц, патологоанатомическое отделение центральной районной больницы возлагается задача по оказанию патологоанатомической консультативной и методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям соответствующих территорий.
12. Штаты отделения устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами.
13. Патологоанатомическое отделение больницы может быть базой подготовки и усовершенствования врачей-патологоанатомов и среднего медицинского персонала.
14. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке. Он руководит отделением на основе единоначалия и непосредственно подчиняется руководителю учреждения и его заместителя по медицинской (лечебной) части.
15. Отделение ведет утвержденную Минздравом СССР медицинскую документацию и представляет сведения о своей деятельности для включения в отчет лечебно-профилактического учреждения по ф. N 1.
| Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР | А.М. Москвичев |
Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
к приказу Минздрава СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
Положение о должностных обязанностях медицинского персонала патологоанатомического отделения (централизованного патологоанатомического отделения) лечебно-профилактического учреждения
I. Положение о должностных обязанностях заведующего патологоанатомическим отделением (централизованным патологоанатомическим отделением)
Заведующий патологоанатомическим отделением (централизованным патологоанатомическим отделением):
1. Организует и обеспечивает работу отделения, составляет план работы отделения (централизованного отделения) с распределением обязанностей между сотрудниками.
2. Организует и контролирует доставку в отделение биопсийных материалов и заключений по результатам их исследования в прикрепленные лечебно-профилактические учреждения.
3. Заведующий централизованным патологоанатомическим отделением в случаях выездов медицинского персонала в лечебные учреждения административной территории для проведения патологоанатомических вскрытий, срочных биопсий, консультации сложных случаев и проведения клинико-анатомических конференций, обследований патологоанатомических отделений, организует и контролирует эти выезды.
4. Составляет план работы отделения с распределением обязанностей между сотрудниками, назначает ответственных лиц за проведение производственных мероприятий.
5. Докладывает главному врачу больничного учреждения о каждом случае выявления во время вскрытия грубых врачебных ошибок и дефектов работы. Обеспечивает бактериологическое, вирусологическое и люминесцентное исследования во всех случаях подозрительных на инфекционные болезни. В случаях обнаружения инфекционных заболеваний у умерших детей, могущих повлечь за собой вспышку внутрибольничной инфекции, сообщает об этом главному врачу соответствующей больницы.
В случае обнаружения инфекционных заболеваний у новорожденных, мертворожденных, сообщает главному врачу соответствующего роддома.
6. Составляет и направляет извещения (ф. N 058/у) в территориальную СЭС при выявлении нераспознанных и карантинных инфекционных заболеваний, острых детских инфекционных болезней, внутрибольничных и внутриутробных инфекций, случаев пищевых и острых профессиональных отравлений.
7. Обеспечивает своевременное и правильное составление врачебных свидетельств о смерти и выдачу их родственникам (передачу в установленных случаях свидетельств органам ЗАГСа), направление повторных свидетельств в органы ЦСУ.
8. Отбирает случаи, подлежащие разбору на клинико-патологоанатомических конференциях; вместе с заместителем главного врача по медицинской части составляет повестку, участвует в организации и проведении клинико-патологоанатомических конференций (консультации докладчиков, предварительный просмотр всех демонстрируемых анатомических и гистологических препаратов, диапозитивов и др.)
9. Проводит ежегодный анализ работы патологоанатомического отделения и представляет руководству лечебно-профилактического учреждения.