| Ф.И.О. | |
| Документ, удостоверяющий личность (наименование документа, номер, дата выдачи, кем выдан) | |
| Действующий на основании (наименование документа, номер, кем выдан, дата выдачи, срок действия) |
Сведения о погашаемых паях
| Количество погашаемых паев, шт | |
| Прошу перечислить сумму денежной компенсации на счетn1 ( наименование банка, БИК, ИНН, к/с, р/с, л/с) |
Настоящим прошу погасить указанное количество инвестиционных паев Фонда.
Информация о каждом номинальном держателе погашаемых инвестиционных паев
| Номер счета депо | |
| Полное наименование |
Информация о владельце инвестиционных паев, на основании распоряжения которого действует номинальный держатель
| Ф.И.О./Полное наименование | |
| Документ, удостоверяющий личность/Документ о государственной регистрации юридического лица | |
| вид (наименование), серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность для российских юридических лиц – ОГРН, дата, наименование органа, осуществляющего регистрацию для иностранных юридических лиц – название страны регистрации, регистрационный номер, дата, наименование органа, осуществляющего регистрацию | |
| Номер счета депо владельца инвестиционных паев | |
| Количество инвестиционных паев на счете депо владельца инвестиционных паев | |
| Является ли владельц налоговым резидентом РФ(да/нет) |
Настоящая заявка носит безотзывный характер. С Правилами Фонда ознакомлен.
| Подпись уполномоченного представителя М.П. |
| Подпись лица, принявшего заявку М.П. |
п1 Реквизиты банковского счета лица, погашающего инвестиционные паи.