Раздел V. Профессиональные данные
41. Основная профессия (специальность)*(7)_______________________________
41.1. стаж работы:__________
41.2. квалификация (класс, разряд, категория, звание):___________________
41.3. выполняемая работа на момент проведения медико-социальной
экспертизы (должность, профессия, специальность, квалификация, стаж
работы по указанной должности, профессии, специальности):
_________________________________________________________________________
41.4. особенности выполняемой работы:
┌───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────────────┐
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│41.4.1. │ │ │41.4.2. │ │работа│41.4.3. │ │ разъездной │
│ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
┌───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────────────┐
│дистанционная работа │на дому │характер работы │
└───────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────────────┘
42. Место работы: _________________________________________
43. Адрес места работы:__________________________________________
44. Способ передвижения к месту работы:
┌─────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┐
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│44.1. │ │ пешком │44.2. │ │ городским │44.3. │ │ железнодорожным │
│ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
┌─────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┐
│ │транспортом │транспортом │
├─────────────────────┴─────────────┬────────┴──────────────────────────┤
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│44.4. │ │ личным автотранспортом │44.5. │ │ транспортом организации │
│ └─┘ │ └─┘ │
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │
├───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ ┌─┐ │
│44.6. │ │ наличие трудностей при передвижении до места работы: │
│ └─┘ ____________________________________________________ │
│ ┌─┐ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─┐ ┌─┐
45. Трудовая направленность: │ │ есть, │ │ нет
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
┌─┐ ┌─┐
46. Состоит на учете в службе занятости населения: │ │ да, │ │ нет
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
47. Сведения о трудовой деятельности за последние 12 месяцев:
┌────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬────────────────┐
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│47.1. │ │ │47.2. │ │ │7.3. │ │ работает │47.4. │ │ │
│ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
┌────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬────────────────┐
│работает по │работает по │по │работает по │
│основной │основной профессии│основной профессии│основной │
│профессии │(специальности, │(специальности, │профессии │
│(специальности, │должности) со │должности) с │(специальности, │
│должности) без │снижением │уменьшением объема│должности) в │
│снижения │квалификации │трудовой │специально │
│квалификации и │ │деятельности │созданных │
│объема трудовой │ │ │условиях │
│деятельности │ │ │ │
├────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│47.5. │ │ │47.6. │ │ работает│47.7. │ │ │47.8. │ │ │
│ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│работает по │по │работает по │работает по │
│другой профессии│другой профессии │другой профессии │другой профессии│
│(специальности, │(специальности, │(специальности, │(специальности, │
│должности) без │должности) со │должности) с │должности) при │
│снижения │снижением │уменьшением объема│создании │