Дата установки __________________________________________________________
Фирма, завод изготовитель _______________________________________________
Заводской номер _________________________________________________________
Дата выпуска ____________________________________________________________
Дата составления паспорта "___" _______ 20___ г.
Примечание:
1. За правильное и своевременное заполнение, содержание и хранение
паспорта, несет ответственность руководитель организации - владельца АЗС.
ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ РАЗМЕРЫ
Длина прямолинейной части резервуара ____________________________________
Количество поясов _______________________________________________________
Количество секций _______________________________________________________
Внутренний диаметр резервуара ___________________________________________
Толщина металла стенок резервуара _______________________________________
Толщина металла днищ резервуара _________________________________________
Глубина заложения горловины резервуара __________________________________
Высота горловины резервуара _____________________________________________
Объем или геометрические размеры внутренних деталей резервуара __________
_________________________________________________________________________
Характеристика фундаментов резервуара ___________________________________
_________________________________________________________________________
Характеристика устройства для подогрева нефтепродуктов __________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ЭСКИЗ РЕЗЕРВУАРА
Резервуар
N резервуара по технологической схеме (секции) | Вместимость резервуара (секции),  | Наименование хранимого продукта | Максимальный уровень нефтепродукта, см | Минимальный уровень нефте-продукта, см | Высотный трафарет в момент пуска в эксплуатацию, см | Средство измерения уровня, измерительная система | Тип дыхательного клапана | Тип огневого предохранителя |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
СВЕДЕНИЯ О ЗАЧИСТКЕ РЕЗЕРВУАРА
Дата зачистки | Исполнитель работ | Результаты зачистки | Подпись проверяющего |
СВЕДЕНИЯ О РЕМОНТЕ РЕЗЕРВУАРА И РЕЗЕРВУАРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Дата ремонта | Наименование резервуара, резервуарного оборудования | Исполнитель ремонта | Подпись проверяющего |
БАЗОВАЯ ВЫСОТА РЕЗЕРВУАРА
| Дата измерения базовой высоты | 20_ г | 20_ г | 20_ г | 20_ г | 20_ г | 20_ г | 20_ г | 20_ г |
| Значение базовой высоты, мм |
УГОЛ НАКЛОНА И "МЕРТВЫЙ ОСТАТОК" ОБЪЕМА РЕЗЕРВУАРА
Дата измерения | Расстояние между точкой соприкосновения метроштока с днищем и реперными точками, см | Разница показаний реперных точек, см | "Мертвый остаток" объема резервуара,  | Угол наклона резервуара |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Приложение 3
(обязательное)
(обязательное)
ЖУРНАЛ УЧЕТА РАБОТЫ ТОПЛИВОРАЗДАТОЧНОЙ КОЛОНКИ
Месяц года | 20__ г. | 20__ г. | 20__ г. | 20__ г. | 20__ г. |
Нефтепродукты в литрах | |||||
Показания суммарного счетчика | Показания суммарного счетчика | Показания суммарного счетчика | Показания суммарного счетчика | Показания суммарного счетчика | |
| Январь | |||||
| Февраль | |||||
| Март | |||||
| Апрель | |||||
| Май | |||||
| Июнь | |||||
| Июль | |||||
| Август | |||||
| Сентябрь | |||||
| Октябрь | |||||
| Ноябрь | |||||
| Декабрь | |||||
| Итого | |||||
Приложение 4
(обязательное)
(обязательное)
(в редакции от 17 июня 2003 г.)
УТВЕРЖДАЮ
___________________________________
(Должность руководителя организации)
___________________________________
(Фамилия, инициалы руководителя)
"______" ____________ 20___ г.
___________________________________
(Должность руководителя организации)
___________________________________
(Фамилия, инициалы руководителя)
"______" ____________ 20___ г.
АКТ N ______ на выполненную очистку резервуара (секции) N ______
Основание: ______________________________________________________________
(периодическая или внеплановая зачистки, смена нефтепродукта,
ремонт и т.д.)
Комиссией в составе:
Председатель комиссии: __________________________________________________
Члены комиссии: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________