В соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ
"О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" (далее
- Федеральный закон "О государственном пенсионном обеспечении в
Российской Федерации") и в связи с ______________________________________
_________________________________________________________________________
(основание возобновления (восстановления) выплаты)
возобновить (восстановить) (нужное подчеркнуть)__________________________
(фамилия, имя, отчество)
выплату пенсии за выслугу лет федеральных государственных гражданских
служащих в общей сумме со страховой пенсией по старости (инвалидности),
фиксированной выплатой к страховой пенсии и повышениями фиксированной
выплаты к страховой пенсии, за исключением сумм, предусмотренных
пунктом 3 статьи 14 Федерального закона "О государственном пенсионном
обеспечении в Российской Федерации", в размере _____ руб. _____ коп.
с "____"______________ ______г.
(число, месяц, год)
Уполномоченное должностное лицо ______________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Место для печати
Приложение N 4
к Правилам выплаты пенсии
за выслугу лет федеральных
государственных гражданских служащих,
осуществления контроля за ее выплатой,
проведения проверок документов,
необходимых для выплаты пенсии,
утвержденным приказом
Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 22 мая 2017 г. N 436н
к Правилам выплаты пенсии
за выслугу лет федеральных
государственных гражданских служащих,
осуществления контроля за ее выплатой,
проведения проверок документов,
необходимых для выплаты пенсии,
утвержденным приказом
Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 22 мая 2017 г. N 436н
Рекомендуемый образец
Председателю правления Пенсионного фонда
Российской Федерации
________________________________________
(фамилия и инициалы)
от______________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина
Российской Федерации)
Домашний адрес:__________________________
________________________________________,
телефон _________________________________
СНИЛС____________________________________
(номер страхового свидетельства
обязательного пенсионного страхования)
Заявление о возобновлении (восстановлении) выплаты пенсии
за выслугу лет федеральных государственных гражданских служащих
В соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ
"О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" прошу
возобновить (восстановить) (нужное подчеркнуть) мне выплату пенсии за
выслугу лет федеральных государственных гражданских служащих в связи с
_________________________________________________________________________
(указать основание возобновления (восстановления)
выплаты пенсии за выслугу лет)
К заявлению прилагаются:
______________________________________________________________________
"____"____________________ _____ г. _________________________________
(подпись заявителя)
Заявление
зарегистрировано__________________ ______г.
Уполномоченное должностное лицо _______________ _________________________