(наименование предприятия и министерства)
Оборот формы ВУ-25к
┌─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ Перечень повреждений контейнера│ Стоимость поврежденных частей (руб.)│
├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Итого │ │
└─────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
Стоимость восстановления повреждений _________ руб. _______ коп.
Сумма штрафа _______ руб. _______ коп. Всего _______ руб. _______ коп.
Контейнер подлежит ______________________________________________ ремонту
Начальник механизированной дистанции
погрузочно-разгрузочных работ,
начальник вагонного депо* _____________________
(подпись)
Приемосдатчик механизированной
дистанции погрузочно-рагрузочных работ,
осмотрщик вагонов* ____________________________
(подпись)
М.П. Представитель предприятия,
виновного в повреждении
контейнера _______________________________
(должность, фамилия, подпись)
_____________________________
* Нужное подчеркнуть.
Приложение 7
к Правилам составления актов
при перевозках грузов на железнодорожном
транспорте, утвержденным приказом МПС РФ
от 3 декабря 2000 г. N 2 ЦЗ
Форма ГУ-7а
Акт о недосливе цистерн (бункерных полувагонов), обнаруженном в пункте налива или на промывочно-пропарочной станции
Настоящий акт составлен в том, что цистерна (бункерный полувагон)
N ________________ прибыла под налив на ст.______________________________
ж.д. __________________________ числа ___________________________________
месяца _____ г. по пересылочной накладной серии _________________________
N ___________ со ст._____________________________________________________
__________________ ж.д. из-под слива ____________________________________
(указать наименование груза)
Калибровочный тип цистерны (бункерного полувагона) ______________________
При осмотре цистерны (бункерного полувагона) установлено, что в
результате неполного слива остаток груза по замеру составил _____________
____________________ сантиметров ________________________________________
(повторить прописью)
что по таблице калибровки равно ________________ литрам,
Подписи: Приемосдатчик станции __________________________
Осмотрщик цистерн ______________________________
Составляется в четырех экземплярах, из которых:
1-й, 2-й экз. и 3 экз. после заполнения оборотной стороны акта вместе с пересылочной накладной направляются в службу грузовой и коммерческой работы дороги слива, из которых один выдается грузополучателю, допустившему недослив цистерны (бункерного полувагона), и служат основанием для начисления штрафа на грузополучателя;
4-й экз. направляется начальнику пункта налива или начальнику промывочно-пропарочной станции и служит основанием для материального учета остатка груза, изъятого из цистерны (бункерного полувагона).
Форма ГУ-7а (оборот)
Цистерна (бункерный полувагон) N ________________________, указанная
в настоящем акте, простояла* под сливом и очисткой от остатков _______________
_________________________________________________________________________
(количество часов простоя указать прописью)