Высокотехнологичная медицинская помощь
В 2014 году высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась в 36 городских стационарах более чем по 290 видам по всем 16 профилям. За отчетный период высокотехнологичная медицинская помощь была оказана 98 177 гражданам, из них в федеральных медицинских организациях 41 977 человек (за счет средств обязательного медицинского страхования - 9 161 человек), в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы - 56 202 человек (за счет средств обязательного медицинского страхования - 33 746 человек).
В выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которого осуществлялось с учетом средств федерального бюджета на условиях софинансирования, участвовали 29 медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие медицинскую помощь по профилям: "Нейрохирургия", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Травматология и ортопедия", "Онкология", "Комбустиология", "Детская онкология и гематология".
Удовлетворенность потребности в высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году достигла 87,3%. Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году превысила 58%.
Для расширения объемов высокотехнологичной медицинской помощи проводятся централизованные закупки дорогостоящих расходных материалов (эндопротезы, кава-фильтры, стенты для кардиологических больных, электрокардиостимуляторы и другие расходные материалы). Наличие дефицита обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью будет устраняться за счет дальнейшего развития соответствующих специализированных медицинских организаций и их отделений.
Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
В 2014 году в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы функционировало 12 первичных сосудистых отделений, в которых было пролечено 33 001 человек (в 2013 году - 29 005 человек) и 13 региональных сосудистых центров, в которых медицинскую помощь получили 80 053 человек (в 2013 году - 79 035 человек). В 2014 году эффективность использования коечного фонда для лечения пациентов с болезнями системы кровообращения существенно увеличилась. Оборот койки увеличился на 6,4% по отношению к 2013 году и на 17,6% по отношению к 2012 году. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке сократилась, соответственно, на 13,2% и на 26,1%. Благодаря этому, несмотря на сокращение количества коек кардиологического профиля (на 3,5% по сравнению с 2013 годом), количество пролеченных пациентов увеличилось на 2,6% по отношению к 2013 году и на 15,0% по отношению к 2012 году.
Больничная летальность от острого инфаркта миокарда в 2014 году снизилась на 23,1% по сравнению с 2013 годом и на 26,4% по сравнению с 2012 годом. Больничная летальность от повторного инфаркта миокарда при сравнении этих периодов уменьшилась на 22,7% и на 28,0% соответственно.
Медицинская помощь больным с эндокринными заболеваниями
В 2014 году в городе Москве зарегистрировано 715 тыс. человек с различными эндокринными заболеваниями (около 6% населения), из них 76 тыс. человек составляют дети. В структуре эндокринных заболеваний ведущее место занимают сахарный диабет (45%) и заболевания щитовидной железы (43%), ожирение (10%), другие заболевания эндокринной системы (2%) Ежегодный прирост больных с эндокринной патологией составляет 5-6% в год, что не превышает международные показатели.
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с эндокринными заболеваниями осуществляется в 328 эндокринологических кабинетах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Специализированная медицинская помощь оказывается в 13 отделениях эндокринологии городских больниц (из них две детских), в двух отделениях эндокринологии в туберкулезных больницах N 3 и 11, Эндокринологическом диспансере, а пациентам с осложнениями сахарного диабета также в 6 отделениях с профильными койками по диабетической стопе.
Родовспоможение женщинам с сахарным диабетом оказывается в специализированных родильных домах Городской клинической больницы N 29 им. Н.Э. Баумана и Городской клинической больницы N 68.
Высокая распространенность и темпы роста эндокринных заболеваний, прежде всего сахарного диабета и его осложнений, определяют необходимость дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи.
Медицинская помощь больным пульмонологического профиля
В 2014 году в городе Москве болезни органов дыхания у взрослого населения составляли 15,6% от всех заболеваний и занимали второе место после болезней системы кровообращения. В государственной системе здравоохранения города Москвы функционирует 73 пульмонологических кабинета (в 2013 году - 55) в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а в стационарных условиях медицинская помощь оказывается на 925 пульмонологических койках.
Одной из ключевых проблем оказания пульмонологической помощи является неравномерное распределение специализированных стационарных отделений по территории города Москвы.
В целях повышения доступности специализированной медицинской помощи проведена маршрутизация пациентов с заболеваниями органов дыхания, позволяющая равномерно распределить поступление пациентов в профильные стационарные отделения.
Развивается реабилитационное направление оказания специализированной медицинской помощи пульмонологического профиля, предусматривающее дальнейшее внедрение реабилитационных методик лечения больных с заболеваниями органов дыхания.
На базе Городской клинической больницы N 57 организованы койки для взрослых больных муковисцидозом.
Медицинская помощь больным онкологического профиля
В 2014 году зарегистрировано 39 565 впервые выявленных злокачественных новообразований, что составило 326,7 случаев на 100 тыс. населения (в 2012 году - 328,6; в 2013 году - 324,6 случаев на 100 тыс. населения), что ниже, чем в Российской Федерации и Центральном федеральном округе.
Первые 6 мест в структуре заболеваемости занимают: рак молочной железы, колоректальный рак, рак предстательной железы, кожи, легкого, желудка. На их долю приходится 61,1% всей заболеваемости (в 2013 году - 60,5%). В структуре смертности колоректальный рак, рак молочной железы, легкого, желудка, предстательной железы, поджелудочной железы составляют 64,2% (в 2013 году - 62,5%). Увеличение удельного веса вышеперечисленных локализаций произошло за счет роста заболеваемости раком поджелудочной железы и раком легкого.
У детей в возрасте от 0 до 14 лет выявлено 231 случай вновь заболевших злокачественными опухолями - 14,1 случаев на 100 тыс. детского населения (в 2013 году - 12,4 случаев; в 2012 году - 13,6 случаев), у детей в возрасте от 0 до 17 лет - 249 случаев - 13,4 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста (в 2013 году - 12,57 случаев).
Амбулаторная онкологическая сеть (первичная онкологическая помощь) представлена двумя онкологическими диспансерами в Южном и Юго-Восточном административных округах города Москвы, тремя онкологическими поликлиниками в составе Онкологического клинического диспансера N 1, Московской городской онкологической больницы N 62 и Городской клинической больницы N 57, 20 диспансерными онкологическими отделениями городских поликлиник, онкологическим кабинетом в Городской больнице города Троицка, городским онкоофтальмологическим центром в структуре филиала N 1 Городской клинической больницы им. С.П. Боткина, 10 окружными детскими онкологическими кабинетами.
Общее число онкологических коек хирургического профиля составляет - 1 280 коек, радиологических - 455 коек, химиотерапевтических - 370 коек.
В 2014 году на койки онкологического и радиологического профилей было госпитализировано 56 239 человек (в 2013 году - 50 394 человек), что 11,5% больше, чем в предыдущем году.
Медицинская помощь больным туберкулезом
Основные эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом в городе Москве в 2-2,5 раза ниже средних значений в Российской Федерации.
В 2014 году в городе Москве зарегистрировано 356 случаев смерти от активного туберкулеза (в 2013 году - 409 случаев). Среди умерших: 205 постоянных жителей города Москвы, 50 жителей других субъектов Российской Федерации и 72 человека без определенного места жительства (в 2013 году - 221 человек, 49 человек и 115 человек соответственно). Показатель смертности от активного туберкулеза жителей города Москвы в 2014 году составил - 1,7 случая на 100 тыс. населения (в 2013 году - 1,9 случая на 100 тыс. населения).
Показатель смертности в целом в городе Москве в 2014 году несколько снизился и составил 2,9 случая на 100 тыс. населения.
В 2014 году на территории города Москвы было выявлено 3 413 новых случаев заболевания туберкулезом. Показатель заболеваемости туберкулезом в 2014 году снизился на 12,2% и составил 28,1 случая на 100 тыс. населения (в 2013 году - 32,0 случаев; в 2012 году - 40,4 случаев; в Российской Федерации в 2013 году - 63,0 случаев). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения в 2014 году снизилась на 9,1% и составила 16,0 случаев на 100 тыс. населения (в 2013 году - 17,6 случаев; в 2012 году - 21,9 случаев; в Российской Федерации в 2013 году - 23,3 случая).
Территориальный показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2014 году снизился на 17,3% и составил 8,9 случаев (166 человек) на 100 тыс. детского населения (в 2013 году - 10,8 случаев; в 2012 году - 27,7 случаев; в Российской Федерации в 2013 году - 17,1 случаев). Применение кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным позволило выявлять малые формы туберкулеза у детей, которые ранее наблюдались в группах повышенного риска и зачастую выявлялись на поздних стадиях заболевания. Такое применение, в свою очередь, привело в относительно короткий промежуток времени к оздоровлению детского населения и существенному снижению заболеваемости. Показатель заболеваемости туберкулезом детей (постоянных жителей города Москвы) в возрасте от 0 до 17 лет составил 5,6 случаев на 100 тыс. населения данной возрастной группы (в 2013 году - 5,6 случаев; в 2012 году - 16,1 случаев; в Российской Федерации в 2013 году - 17,1 случаев). В 2014 году взято на диспансерный учет противотуберкулезными медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы 105 впервые выявленных детей, больных туберкулезом (в 2013 году - 105 детей; 2012 году - 302 детей).
В 2014 году под наблюдением противотуберкулезных диспансеров города Москвы находилось 76 452 человек, больных туберкулезом и лиц из групп повышенного риска заболевания и рецидива туберкулеза (в 2013 году - 52 785 человек; в 2012 году - 54 208 человек). Число находящихся под наблюдением существенно увеличилось в связи с улучшением работы в очагах туберкулезной инфекции и работой с лицами из контакта с больными туберкулезом.
Показатель распространенности туберкулеза среди населения города Москвы в 2014 году составил 40,1 случаев на 100 тыс. населения (в 2013 году - 46,9 случаев; в 2012 году - 54,4 случаев; в Российской Федерации в 2013 году - 147,5 случаев). По сравнению с прошлым годом показатель распространенности туберкулеза снизился на 12,4%.
Показатель распространенности туберкулеза с бактериовыделением ("резервуар" активной туберкулезной инфекции) в 2014 году по сравнению с 2013 годом также снизился на 11,8% и составил 13,9 случаев на 100 тыс. населения (в 2013 году - 16,1 случаев; в 2012 году - 18,4 случаев; в Российской Федерации в 2013 году - 60,9 случаев).
В 2014 году противотуберкулезная помощь населению города Москвы оказывалась Научно-практическим центром борьбы с туберкулезом с филиалами в каждом административном округе города Москвы, тремя туберкулезными больницами, расположенными на территории Московской области, и двумя санаториями (для взрослых и для детей).
Для оказания стационарной помощи на 31 декабря 2014 г. имелось 3904 коек круглосуточного пребывания и 133 коек дневного стационара.
Дерматовенерологическая помощь
В 2014 году на территории города Москвы зарегистрировано 4960 случаев заболеваний, передаваемых половым путем (кроме сифилиса и гонореи) (в 2013 год - 11 134 случая). В 2014 году зарегистрировано 1 886 случаев сифилиса, что на 30,7% меньше, чем в 2013 году (2 466 случаев). Заболеваемость сифилисом детей в возрасте от 0 до 14 лет составила 0,3 случая на 100 тыс. детского населения и была представлена 5 случаями заболевания, что практически сопоставимо с заболеваемостью 2012 года (7 случаев - 0,4 случая на 100 тыс. населения) и в 2,6 раз ниже показателя 2013 года (13 случаев - 0,8 случая на 100 тыс. населения). Заболеваемость сифилисом детей в возрасте от 15 до 17 лет составила 5,6 случаев на 100 тыс. населения и была представлена 13 случаями заболевания (в 2012 году - 13 случаев - 5,5 случаев на 100 тыс. населения; в 2013 году - 9 случаев - 3,9 случая на 100 тыс. населения). При этом в общей структуре зарегистрированных в городе Москве случаев заболевания сифилисом 4,2% составляет заболеваемость среди мигрантов.
Заболеваемость чесоткой на территории города Москвы в 2014 году составила 5,2 случаев на 100 тыс. населения (630 случаев заболевания), что ниже показателей заболеваемости 2012 года на 57,1% (в 2012 году - 12,1 случаев на 100 тыс. населения) и показателей 2013 года на 34% (в 2013 году - 7,9 случаев на 100 тыс. населения). Болезни кожи и подкожной клетчатки составили 76,5% (в 2013 году - 70,3%) от всей заболеваемости дерматовенерологического профиля. Заболеваемость дерматозами составила в 2014 году 2 726,8 случаев на 100 тыс. населения (в 2013 году - 2 768,7 случаев на 100 тыс. населения).
Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией
В городе Москве в 2014 году было зарегистрировано 83 896 случаев ВИЧ-инфекции (в 2013 году - 70 178 случаев), из них 47 673 человек - жители города Москвы, 25 548 человек - жители других субъектов Российской Федерации, 6 878 человек - иностранные граждане и 3 797 человек - лица без определенного места жительства.
На диспансерном учете в Московском городском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита в 2014 году состояло 27 545 ВИЧ-инфицированных жителей города Москвы (в 2013 году - 25 793 жителя города Москвы).
По состоянию на 1 января 2015 г. специализированное лечение антиретровирусными препаратами получали 12 160 человек (в 2013 году - 10 128 человек).
Медицинская помощь в стационарных условиях ВИЧ-инфицированным оказывалась в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, в том числе в Московском городском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (в 2014 году пролечено 3 712 человек).
Скрининговые лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции в 2014 году выполнили более 4,5 млн. исследований. На базе специализированных медицинских организаций функционируют реабилитационные отделения для ВИЧ-инфицированных наркозависимых лиц.
В рамках профилактики передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку во время беременности и родов проводились скрининговые мероприятия. Всего зарегистрирован 1 931 ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированных матерей (97,0% из них здоровы), из них 525 детей, оставшихся без попечения родителей.
Имеющаяся в городе Москве эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции по-прежнему требует продолжения координированных усилий всех организаций по профилактике и борьбе с указанным заболеванием.