Медицинская реабилитация детей с врожденной и приобретенной патологией центральной и периферической нервной системы, патологией позвоночника и спинного мозга, с деформациями конечностей и контрактурами суставов проводится в Научно-практическом центре детской психоневрологии. В Морозовской детской городской клинической больнице проходят восстановительное лечение пациенты с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата.
С целью организации своевременной диагностики и восстановительного лечения детей, в том числе из "групп риска", с пренатальной патологией в 6 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, организованы центры восстановительного лечения детей первых трех лет жизни.
Для оказания санаторной помощи детям в городе Москве по состоянию на 1 января 2015 г. функционирует 18 детских санаториев.
Дополнительное развертывание реабилитационных коек, организация новых отделений позволят увеличить к 2020 году охват реабилитационными мероприятиями пациентов не менее чем в 4 раза.
1.14. Стоматологическая помощь
Стоматологическая помощь жителям города Москвы в 2014 году оказывалась в 36 стоматологических поликлиниках, 221 стоматологических отделениях и стоматологических кабинетах медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. При стоматологических поликлиниках функционируют также центры по лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта, по нейростоматологии, стоматологической имплантации. Неотложная стоматологическая помощь в дневное время оказывается в базовых стоматологических поликлиниках административных округов города Москвы, в ночное время - в Стоматологической поликлинике N 50. Все виды стоматологической помощи больным с психическими заболеваниями оказываются в городском Центре комплексной стоматологической помощи при Психиатрической больнице N 14. Лечебно-хирургическая стоматологическая помощь больным туберкулезом оказывается в туберкулезных больницах. Все виды стоматологической помощи инвалидам с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата оказываются в Стоматологической поликлинике N 50, где имеются все необходимые условия для приема таких пациентов.
В 2012-2013 годах закуплено 359 стоматологических установок, а также 22 стоматологических лазерных аппарата. Стоматологические медицинские организации обеспечены инструментами, мелким инструментарием и пломбировочными материалами. Решена проблема обеспечения врачей-стоматологов индивидуальными средствами защиты одноразового пользования. В Городской клинической больнице N 1 им. Н.И. Пирогова и Городской клинической больнице N 36 действуют кабинеты реабилитации, где проводится амбулаторное долечивание больных, выписавшихся из отделений челюстно-лицевой хирургии. В Городской клинической больнице N 36 функционирует выездная бригада для оказания специализированной помощи больным с челюстно-лицевой патологией, находящимся на лечении в других больницах. В IV квартале 2014 г. возобновил свою работу Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн. Ортопедическая стоматологическая помощь оказывалась в 56 ортопедических отделениях.
Всего в 2014 году зарегистрировано 7 994 тыс. посещений стоматологических медицинских организаций (в 2013 году - 8 772 тыс. посещений), в том числе первичных - 2 355 тыс. посещений (в 2013 году - 2 787 тыс. посещений). Ежегодно под диспансерным наблюдением находится до 40 тыс. человек, наибольшую группу которых составляют пациенты с множественным кариесом, пародонтитом, истираемостью зубов, заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
1.15. Лекарственное обеспечение населения
Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, осуществляется в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и на плановый период.
Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, не включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, осуществляется по медицинским показаниям, в случаях нетипичного течения заболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, назначения лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента, в случае замены лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
Обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами, предназначенными для лечения таких заболеваний или после трансплантации органов и (или) тканей, осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации, закупаемых в установленном порядке за счет средств федерального бюджета.
При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания обеспечиваются отдельные категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи.
Общее количество лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, на конец 2014 года составляет 1 558 520 человек, из них лиц, имеющих право на государственную социальную помощь за счет средств бюджета города Москвы, 1 010 038 человек.
Также в рамках данного мероприятия осуществляется лекарственное обеспечение пациентов, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. Сформирован и ведется Московский сегмент Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, который насчитывает 1 164 человек (в том числе дети - 674 человека, взрослые - 490 человек).
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, составило в 2014 году - 100%.
Основными направлениями совершенствования системы лекарственного обеспечения населения являются:
- создание интегрированной системы поддержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии;
- совершенствование единой информационной системы в области лекарственного обеспечения.
1.16. Информационное обеспечение государственной системы здравоохранения города Москвы
Развитие информационного обеспечения государственной системы здравоохранения города Москвы предполагает создание единого информационного пространства, объединяющего всех участников процесса оказания медицинской помощи жителям города Москвы.
Основными элементами информационного пространства являются информационные сервисы автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - Единая медицинская информационно-аналитическая система), которая представляет собой совокупность централизованных взаимосвязанных информационных систем, обеспечивающих решение общегородских функциональных и прикладных задач в здравоохранении.
В 2013 году в рамках развития Единой медицинской информационно-аналитической системы полностью реализована и внедрена система управления потоками пациентов, обеспечив автоматизацию процессов, сопряженных с маршрутизацией пациентов в государственной системе здравоохранения города Москвы, включая:
- первичную запись на прием к врачу;
- запись на повторный прием к врачу;
- направление пациента на консультацию к врачу-специалисту (в том числе в иную медицинскую организацию);
- направление пациента на функциональную диагностику и лабораторные исследования (в том числе в иную медицинскую организацию);
- направление пациента на консультацию в консультационно-диагностические центры.
Кроме того, Единая медицинская информационно-аналитическая система обеспечивает осуществление персонифицированного учета медицинских услуг и позволяет проводить анализ доступности медицинской помощи и интенсивности использования имеющихся ресурсов государственной системы здравоохранения города Москвы в разрезе медицинских организаций, административных округов города Москвы.
В 2014 году завершено базовое (на уровне регистратуры медицинских организаций) и основное (на уровне врачей) внедрение Единой медицинской информационно-аналитической системы во всех медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, в том числе в медицинских организациях, расположенных на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы. Базовое внедрение Единой медицинской информационно-аналитической системы осуществлено на 119 объектах. Смонтировано и настроено 441 автоматизированное рабочее место работников регистратуры медицинских организаций и обучено более 500 работников регистратуры. Основное внедрение проведено на 51 объекте, на которых смонтировано и настроено 1334 автоматизированных рабочих места врачей, при этом 1,5 тыс. врачей прошли обучение для работы с использованием Единой медицинской информационно-аналитической системе.
Проведены работы по пилотированию 4 новых прикладных сервисов:
- системы интегрированной медицинской информации обеспечивающей внедрение электронной медицинской карты;
- системы персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности;
- централизованного лабораторного сервиса, позволяющего осуществлять по единым правилам маршрутизацию заказов и результатов лабораторных исследований;
- сервиса льготного лекарственного обеспечения, обеспечивающего единую систему выписки рецептов, ведения регистра льготников.
1.17. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
По состоянию на 31 декабря 2014 г. численность медицинских работников в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы составила 162 176 работников (на 1 января 2014 г. - 175 273 работников), из них врачей - 46 299 человек, среднего медицинского персонала - 88 480 человек, младшего медицинского персонала - 25 283 человека. Обеспеченность медицинскими кадрами на 10 тыс. населения составила: врачей - 38,0; среднего медицинского персонала - 72,7.
В 2014 году Департаментом здравоохранения города Москвы продолжена работа по целевой подготовке в образовательных организациях высшего медицинского образования. Всего было предусмотрено 370 целевых мест:
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова по специальностям "Лечебное дело" - 100 целевых мест и "Медико-профилактическое дело" - 10 целевых мест;
- Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия" - всего 200 целевых мест (по 100 на каждую специальность);
- Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова по специальности "Лечебное дело" - 50 целевых мест и "Стоматология" - 10 целевых мест.
Всего по целевому приему обучается - 735 человек.
В 2014 году направлено на обучение в интернатуру по дефицитным специальностям (выпускники очной формы обучения) - 147 человек, в ординатуру - 120 человек, из них в научные организации Департамента здравоохранения города Москвы 108 человек.
Повышение квалификации и переподготовка врачей осуществляется в Российской медицинской академии последипломного образования, Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова, Российском национальном исследовательском медицинском университете им. Н.И. Пирогова, Московском государственном медико-стоматологическом университете им. А.И. Евдокимова. На факультетах последипломного образования ежегодно обучается более 7 тыс. специалистов и в 2014 году обучено 8 144 специалиста.
Средний медицинский персонал обучается на циклах повышения квалификации в Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения, Центре профессиональной подготовки кадров и последипломного образования, отделениях повышения квалификации медицинских училищ и колледжей Департамента здравоохранения города Москвы. В 2014 году обучено 18 562 человек.
В 2014 году Департамент здравоохранения города Москвы начал реализовывать пилотный проект по переподготовке врачей одной из наиболее дефицитных специальностей "Общая врачебная практика (семейная медицина)" в Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова (60 человек), Российском национальном исследовательском медицинском университете им. Н.И. Пирогова (19 человек), Московском государственном медико-стоматологическом университете им. А.И. Евдокимова (34 человека). В настоящее время получили дипломы по переподготовке по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" 113 врачей.
В целях повышения престижа медицинской профессии в городе Москве проводятся городские конкурсы профессионального мастерства "Московские мастера", "Лучшее предприятие для работающих мам", фестиваль "Формула жизни". Ежегодно за многолетний добросовестный труд медицинские работники медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы представляются к наградам и почетным званиям.
По результатам комплексной оценки руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в 2014 году Правительством Москвы и Департаментом здравоохранения города Москвы принято решение об организации дополнительного обучения главных врачей по программе "Специалист по государственному и муниципальному управлению в здравоохранении" (МРА) по вопросам менеджмента, маркетинга, финансов, экономики и юриспруденции в сфере государственного управления здравоохранения.
На сегодняшний день по указанной программе обучается 75 слушателей, в 2015 году их количество увеличится до 125 человек, что составит 50% всех руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.
Параллельно с двухлетней образовательной программой для руководителей высшего звена, работники управленческого звена медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы также проходят обучение. Так, за 2014 год: