<**> В строке проставляется должность, подпись, инициалы и фамилия руководителя юридического лица и уполномоченного лица от имени юридического лица, а также оттиск печати юридического лица или филиала.
Приложение N 5 Заявление на продление срока действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов
Приложение N 5
(для физического лица)
В Федеральную службу по надзору в
сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
Исходящий N
Дата заполнения заявления
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРОДЛЕНИЕ СРОКА ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
РАДИОЧАСТОТ ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ
1. | Фамилия | |
2. | Имя | |
3. | Отчество | |
4. | Адрес места жительства | |
5. | Код города, номер телефона | пример заполнения: "(495) 230-18-46" |
6. | Код города, номер факса | пример заполнения: "(495) 230-15-31" |
7. | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | пример заполнения: "7714014473" |
8. | Радиослужба | пример заполнения: "сухопутная подвижная" |
9. | Номер и дата решения ГКРЧ о выделении полосы радиочастот | пример заполнения: "05-11-05-098 от 19.12.2007" |
10. | Категория сети электросвязи | пример заполнения: "технологическая" |
11. | Субъект Российской Федерации, на территории которого планируется использование РЭС | пример заполнения: "Москва, Московская область" |
12. | Номер и дата разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов | пример заполнения: "06-016448 от 21.11.2006" |
13. | Заявляемый срок действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов | пример заполнения: "10 лет" |
Прошу продлить срок действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов.
Приложение: 1. Письменное подтверждение радиочастотной службы (радиочастотных центров федеральных округов) о фактическом месте размещения и фактических характеристиках излучения (приема) РЭС. <*>
2. Нотариально заверенная копия доверенности от физического лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по вопросу присвоения (назначения) радиочастот или радиочастотных каналов (в случае обращения уполномоченного лица от имени физического лица).
3. Заверенная подписью заявителя (уполномоченного лица) копия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов. <**>
__________________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> В случае, если значения необходимых параметров (мест размещения и характеристик излучения (приема) РЭС) не были указаны в разрешениях, выданных ранее.
<**> В строке проставляется подпись, инициалы и фамилия физического лица или уполномоченного лица от имени физического лица.
Приложение N 6 Заявление на прекращение разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов
Приложение N 6
(для юридического лица
или индивидуального
предпринимателя)
В Федеральную службу по надзору в
сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
Исходящий N
Дата заполнения заявления
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРЕКРАЩЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОЧАСТОТ
ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ
1. | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица | пример заполнения: "федеральное государственное унитарное предприятие "Главный радиочастотный центр" |
2. | Адрес места нахождения в соответствии с учредительными документами | пример заполнения: "Дербеневская набережная, д. 7, стр. 15, Москва, 117997" |
3. | Почтовый адрес | пример заполнения: "Дербеневская набережная, д. 7, стр. 15, Москва, 117997" |
4. | Код города, номер телефона | пример заполнения: "(495) 748-38-98" |
5. | Код города, номер факса | пример заполнения: "(499) 230-15-31" |
6. | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) (для юридического лица) | пример заполнения: "1027739334479" |
7. | Дата присвоения ОГРН (для юридического лица) | пример заполнения: "08.10.2002" |
8. | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | пример заполнения: "7706228218" |
9. | Радиослужба | пример заполнения: "сухопутная подвижная" |
10. | Номер и дата разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов | пример заполнения: "06-016448 от 21.11.2006" |
Просим прекратить разрешение на использование радиочастот или радиочастотных каналов.
Приложение: 1. Нотариально заверенная копия доверенности от юридического лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по вопросу прекращения разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (в случае обращения филиала или структурного подразделения, а также уполномоченного лица от имени юридического лица).
2. Заверенная печатью и подписью юридического лица илииндивидуального предпринимателя копия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов.
Руководитель <*> __________________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
--------------------------------
<*> В строке проставляется должность, подпись, инициалы и фамилия руководителя юридического лица и уполномоченного лица от имени юридического лица, а также оттиск печати юридического лица или филиала.
Приложение N 7 Заявление на прекращение разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов
Приложение N 7
(для физического лица)
В Федеральную службу по надзору в
сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций