Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 18 марта 2008 г. N 1870-Пр/08 "Об утверждении форм документов, используемых Росздравнадзором в процессе лицензирования деятельности по производству лекарственных средст стр. 11

(полное наименование заявителя)
Исх. N ____________
от "__" ____________ 200___ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ*
о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности
по производству лекарственных средств
________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата)
________________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
________________________________________________________________________
(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)
просим выдать выписку из реестра лицензий.
Руководитель организации заявителя _____________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
______________________________
* Заявитель прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 100 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
Приложение N 14
к приказу Федеральной
службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития
от 18 марта 2008 г. N 1870-Пр/08
(с изменениями от 7 июля 2010 г.)
В Федеральную службу по
надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
_________________________________
(полное наименование заявителя)
Исх. N ______________
от "_____" ______ 200__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ*
о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление деятельности по производству
лекарственных средств
________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии/
копию документа, подтверждающего наличие лицензии
(нужное подчеркнуть)
Руководитель организации-заявителя ______________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
______________________________
* Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату государственной пошлины в размере 200 рублей за выдачу дубликата, подтверждающего наличие лицензии.