дело об административном правонарушении)
К протоколу прилагаются следующие документы:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
3. ___________________________________________________________
4. ___________________________________________________________
5. ___________________________________________________________
Копию протокола об административном правонарушении получил ___
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата)
Приложение N 4 Форма протокола об административном правонарушении в отношении физического (юридического) лица
Приложение N 4
ФОРМА ПРОТОКОЛА ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
В ОТНОШЕНИИ ФИЗИЧЕСКОГО (ЮРИДИЧЕСКОГО) ЛИЦА
ГЕРБ РФ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ
И АТОМНОМУ НАДЗОРУ
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа)
ПРОТОКОЛ N
об административном правонарушении в отношении физического
(юридического) лица
"__" _______________ 200_ г. _____________________________
(дата составления протокола) (место составления протокола)
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица,
составившего протокол)
__________________________________________________________________
составил настоящий протокол о том, _______________________________
(место, время и событие
__________________________________________________________________
административного правонарушения, статьи (пункты) нарушенных
__________________________________________________________________
нормативных актов, каждое нарушение излагается по пунктам
__________________________________________________________________
1, 2, 3... и т.д.)
__________________________________________________________________
что является административным правонарушением, ответственность за
которое предусмотрена ____________________________________________
(N статьи, статей)
__________________________________________________________________
Кодекса РФ об административных правонарушениях.
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении
(гражданине, должностном лице):
Фамилия ______________________________________________________
Имя ____________________________ Отчество ____________________
Место работы, должность ______________________________________
(для индивидуальных предпринимателей -
N и дата выдачи свидетельства