(излагается существо предъявляемых законных требований и срок их
_________________________________________________________________________
исполнения)
Предупреждаю, что в случае невыполнения указанных требований, Вы
будете привлечены к ответственности в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
Место печати
_______ _________________________________________________________________
(дата) (подпись должностного лица федерального органа налоговой полиции)
Копию предостережения получил ___________________________________________
(дата, подпись)
Приложение 2
к Инструкции (п. 23.17),
утвержденной приказом
ФСНП России
от 9 декабря 2002 г. N 525
Лицевая сторона
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Карточка │
│ учета индивидуальной профилактики N ____ │
├─────┬───────────────┬──────────┬─────┬──────────────────────┬─────────┤
│ 1 │Фамилия │ │ 9 │Дата и основания│ │
├─────┼───────────────┼──────────┤ │постановки на│ │
│ 2 │Имя │ │ │профилактический учет │ │
├─────┼───────────────┼──────────┼─────┼──────────────────────┼─────────┤
│ 3 │Отчество │ │ 10 │Кем санкционирована│ │
│ │ │ │ │постановка на учет │ │
├─────┼───────────────┼──────────┼─────┼──────────────────────┼─────────┤
│ 4 │Год рождения │ │ 11 │Особые отметки│ │
├─────┼───────────────┼──────────┤ │профилактируемого │ │
│ 5 │Гражданство │ │ │(судимость, семейное│ │
├─────┼───────────────┼──────────┤ │положение и т.п.) │ │
│ 6 │Место рождения │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────┼─────┼──────────────────────┼─────────┤
│ 7 │Адрес │ │ 12 │Фамилия и должность│ │
│ │местожительства│ │ │сотрудника -│ │
│ │(регистрации) │ │ │инициатора постановки│ │
│ │ │ │ │на учет │ │
├─────┼───────────────┼──────────┼─────┼──────────────────────┼─────────┤
│ 8 │Место работы,│ │ 13 │Подпись начальника│ │
│ │должность │ │ │подразделения │ │
└─────┴───────────────┴──────────┴─────┴──────────────────────┴─────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
Оборотная сторона
┌─────┬───────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│ 14 │Дата и форма│1 │
│ │проведения ├─────────────────────────────────────────────┤
│ │профилактического │2 │
│ │воздействия ├─────────────────────────────────────────────┤
│ │ │3 │
│ │ ├─────────────────────────────────────────────┤
│ │ │4 │
│ │ ├─────────────────────────────────────────────┤
│ │ │5 │
│ │ ├─────────────────────────────────────────────┤
│ │ │6 │
├─────┼───────────────────┼────────────────────────────┬────────────────┤
│ 15 │Результат │1 │4 │
│ │профилактического ├────────────────────────────┼────────────────┤
│ │воздействия │2 │5 │
│ │ ├────────────────────────────┼────────────────┤
│ │ │3 │6 │
├─────┼───────────────────┼────────────────────────────┴────────────────┤
│ 16 │Применение к│ │
│ │профилактируемому ├─────────────────────────────────────────────┤
│ │мер │ │
│ │административного ├─────────────────────────────────────────────┤
│ │принуждения (дата,│ │
│ │статья Кодекса├─────────────────────────────────────────────┤
│ │Российской │ │
│ │Федерации об│ │
│ │административных │ │
│ │правонарушениях) │ │
└─────┴───────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬───────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐