Учреждения
4.1 Доступными для маломобильных групп населения должны быть здания лечебно-профилактических учреждений, в которых непосредственно оказывается медицинская помощь. К ним относятся учреждения, которые посещаются населением, в том числе инвалидами: амбулаторно-поликлинические учреждения (поликлиники, диспансеры и центры) различного уровня обслуживания (от сельских до республиканских), различного профиля (многопрофильные, стоматологические, физиотерапевтические, семейные и др.) и различного назначения (базовые, консультационно-диагностические и др.), далее - ЛПУ.
Примечание. Учреждения, предназначенные для стационарного пребывания больных, в том числе инвалидов и других маломобильных групп населения: стационары (больницы и диспансеры) различного уровня обслуживания (от сельских до республиканских), различного профиля (многопрофильные, психиатрические, кардиологические, восстановительного лечения и др.) в настоящем СП не рассматриваются.
4.2 Приспособлению для маломобильных лиц не подлежат подразделения и помещения ЛПУ, не предназначенные для пребывания больных или посетителей (внутрибольничные аптеки, клинико-диагностические лаборатории, пищеблоки и др.), а также подразделения и помещения, в которые больные доставляются на каталках (функциональных кроватях) - операционные и акушерские блоки, отделения реанимации и т.п.
4.3 Требования к медицинским подразделениям санаториев и домов отдыха аналогичны требованиям к амбулаторно-поликлиническим учреждениям, а также к лечебно-диагностическим и восстановительным подразделениям стационаров.
4.4 На участках лечебно-профилактических учреждений вдоль пешеходных путей следует устраивать через каждые 100 м площадки отдыха с местами для сидения, в том числе для инвалидов на креслах-колясках.
4.5 Все подразделения и помещения в ЛПУ по степени использования их инвалидами можно разделить на два типа организации обслуживания:
Тип 1. Подразделения, в которых инвалиды получают помощь в той же мере, что и другие пациенты (поликлинические, рентгенологические и другие лечебно-диагностические отделения), а также помещения, в которых инвалиды находятся в числе других пациентов: вестибюльная группа помещений, помещения трудо- и культтерапии, врачебные кабинеты, ожидальные, процедурные и диагностические кабинеты разного профиля, бассейны, залы и кабинеты лечебной физкультуры, физиотерапии, мануальной терапии, массажа, помещения приема анализов КДЛ, гардеробные, коридоры и др. (рис. 4.1-4.5).
Тип 2. Подразделения с повышенной долей лиц (больных и инвалидов) с поражением ОДА. К ним относятся отделения восстановительного лечения (реабилитационные), травматологические пункты и дневные стационары поликлиник (рис. 4.6).
Помещения, специально оборудованные для инвалидов на креслах-колясках: санузлы, раздевальные, ванные и др., должны входить в общее расчетное число помещений данного назначения.
4.6 Площадь и планировочное решение кабинетов физиотерапии, посещаемых инвалидами, должны быть рассчитаны на возможность разворота кресла-коляски, при этом размеры кабины электросветолечения должны быть не менее 2,2x2,2 м при минимальном размере кабинета - 3,2x3,3 м.
4.7 Массажный кабинет должен иметь размеры 3,5x3,1 м с учетом разворота в нем инвалида на кресле-коляске. Размеры кабинета кислородной терапии должны быть не менее 3,2x3,3 м.
4.8 Глубина ванны в кабинете подводного массажа должна быть не менее 40-60 см. По периметру ванна снабжается опорными скобами или поручнями. Вокруг ванны предусматривается пространство для прохода и проезда инвалидной коляски не менее 1,5-1,6 м. Пол вокруг ванны покрывается резиновым покрытием.
При кабинете с ванной предусматривается раздевальная - комната отдыха, уборная.
4.9 В помещении подводного массажа и в кабинах душевого зала поликлиники рекомендуются устройство специального оборудования для перемещения инвалида с поражением ОДА из коляски в ванную или кабину, а также специальные поручни и упоры для коленей с целью опоры инвалида во время приема процедуры.
4.10 При проектировании ЛПУ следует учитывать требования приспособления среды для инвалидов, продиктованные функциональными особенностями этих учреждений (табл. 4.1, рис. 4.6).
Набор и насыщенность специальным оборудованием для инвалидов различных категорий помещений принимаются в зависимости от того, к какой группе относится это помещение.
4.11 Для удобства самообслуживания инвалидов в вестибюле, в том числе переодевания, следует предусматривать свободную от напольного оборудования и мебели зону, при этом на высоте 0,8-1,2 м от уровня пола рекомендуется разместить настенные полки-столы, крючки и перила.
4.12 При помещениях лечебной физкультуры, а также при душевом зале должны быть предусмотрены раздевальные с учетом возможности их использования инвалидами, в том числе на креслах-колясках (должны иметь: минимальные размеры помещения - 3,0 x 6,0 м; свободные от напольного оборудования зоны диаметром не менее 1,5 м; пристенные поручни у скамей для раздевания). Нумерация на шкафах в гардеробных раздевальных и душевых должна быть рельефной и на контрастном фоне.
4.13 Для торговых залов аптек и раздаточных пунктов молочных кухонь действительны те же требования, что и для торговых залов учреждений торговли (пп. 7.7-7.13).
4.14 Аптечные прилавки должны быть доступными для инвалидов, передвигающихся на креслах-колясках. Товар на прилавках следует располагать в поле зрения людей, сидящих в инвалидных колясках.
Пример устройства аптечного прилавка, состоящего из трех частей, показан на рис. 4.7. Стеклянная витрина позволяет расположить товар на полках в несколько ярусов. Низкий прилавок, состоящий из откидной доски, служит местом обслуживания инвалида, а в нерабочем положении является проходом для продавца. Место для продавца с кассовым аппаратом - стандартное решение торгового оборудования.
Таблица 4.1 - Требования к формированию доступной среды лечебно-профилактических учреждений
┌─────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Объект │ Требования по критериям │
│ ├─────────────┬──────────────┬─────────────┬──────────────┤
│ │ доступности │ безопасности │информативно-│ комфортности │
│ │ │ │ сти │ │
├─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤
│1 Участки │2.1 Приемные│ │ │5.1 Выбор│
│ │отделения, │ │ │растений для│
│ │травма-пункты│ │ │садово- │
│ │и поликлиники│ │ │парковой зоны│
│ │следует │ │ │должен │
│ │располагать │ │ │учитывать │
│ │приближенно к│ │ │сочетание │
│ │главному │ │ │характера │
│ │входу на│ │ │лечебного │
│ │участок │ │ │воздействия │
│ │ │ │ │растения │
│ │ │ │ │(аромотерапия │
│ │ │ │ │и др.) │
├─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤
│2 Входы в│2.2 │3.1 Подъезд│4.1 Входы для│ │
│здания │Травмапункт, │санитарного │пациентов и│ │
│ │инфекционный │транспорта к│посетителей │ │
│ │кабинет и│приемному │должны иметь│ │
│ │приемное │отделению │визуальную, │ │
│ │отделение │должен быть│тактильную и│ │
│ │должны иметь│отделен от│акустическую │ │
│ │автономные │пешеходного │информацию с│ │
│ │наружные │пути │указанием │ │
│ │входы, │ │групп │ │
│ │доступные для│ │помещений, в│ │
│ │инвалидов. │ │которые можно│ │
│ │2.3 Наружный│ │попасть через│ │
│ │тамбур одного│ │этот вход │ │
│ │из боксов│ │ │ │
│ │инфекционного│ │ │ │
│ │отделения │ │ │ │
│ │должен быть│ │ │ │
│ │запроектиро- │ │ │ │
│ │ван для│ │ │ │
│ │доступа │ │ │ │
│ │инвалидов │ │ │ │
├─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤
│3 │ │3.2 Открывание│4.2 Лифтовые│5.2 Больничные│
│Коммуникации │ │дверей │холлы должны│лифты, │
│внутри здания│ │целесообразно │иметь │предназначен- │
│ │ │предусматри- │различное │ные для│
│ │ │вать внутрь│декоративное │пациентов, │
│ │ │врачебных и│поэтажное или│должны иметь│
│ │ │лечебных │цветовое │поручни и│
│ │ │кабинетов │оформление, │откидные │
│ │ │ │облегчающее │сиденья │
│ │ │ │пациенту │ │
│ │ │ │ориентацию │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤
│4 Вестибюль │ │ │4.3 │5.3 На пути│
│ │ │ │Справочная │движения │
│ │ │ │должна │больного │
│ │ │ │размещаться │рекомендуется │
│ │ │ │рядом с│устройство │
│ │ │ │входом и│пристенных │
│ │ │ │оснащаться │поручней │
│ │ │ │визуальными │ │
│ │ │ │средствами │ │
│ │ │ │информации │ │
├─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┤
│5 Лечебно- │2.4 Не менее│3.3 В залах│4.4 │5.4 В зонах│
│диагностичес-│чем один из│лечебной │Функциональ- │ожидания и│
│помещения │отсеков зала│физкультуры в│ные зоны│отдыха должны│
│ │лечебных и│качестве │отделения │быть │
│ │грязевых │ограждений, │необходимо │использованы │
│ │ванн, включая│направляющих и│выделять │приемы │
│ │раздевальную │ограничивающих│планировочно │оформления │
│ │при нем,│движение, │и обозначать│интерьера, │
│ │должен быть│следует │визуальными, │которые │
│ │приспособлен │применять │тактильными и│оказывают │
│ │для инвалида│приспособления│акустическими│успокаивающее │
│ │на │и материалы,│средствами. │воздействие на│
│ │кресле-коляс-│смягчающие │4.5 Для│пациентов │
│ │ке. │удар │ориентации │5.5 Ванны для│
│ │2.5 │ │слабовидящих │подводного │
│ │Травмапункт │ │и │вытяжения │
│ │должен │ │слабослышащих│должны быть│
│ │размещаться │ │в зонах│оборудованы │
│ │на первом│ │ожидания │подъемниками │
│ │этаже. │ │процедур и│для │
│ │2.6 Ширина│ │приема у│перемещения │
│ │коридоров, │ │врачей │инвалида из│
│ │используемых │ │следует │ванны в│
│ │для ожидания,│ │применять │горизонтальном│
│ │при │ │шумопоглощаю-│положении │
│ │двустороннем │ │щие материалы│ │
│ │расположении │ │ │ │
│ │кабинетов │ │ │ │
│ │должна быть│ │ │ │
│ │не менее 3,2│ │ │ │
│ │м, при│ │ │ │
│ │одностороннем│ │ │ │
│ │- не менее│ │ │ │
│ │2,8 м │ │ │ │
└─────────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┴──────────────┘
┌─────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐
5. Здания и сооружения физкультурно-оздоровительные и спортивные
5.1 Физкультурно-спортивные сооружения, доступные для инвалидов, следует рассматривать как составную часть единой сети физкультурно-спортивных сооружений. Эти сооружения должны быть рассчитаны на совместное использование инвалидами и остальным населением.
В сооружениях общегородского уровня при числе инвалидов среди обслуживаемого населения не менее 2,5 тыс. чел. допускается строительство специальных спортивных залов для инвалидов.
Специализированные спортивные сооружения только для спортсменов-инвалидов - центры "инва-спорта", где могут проводиться как учебно-тренировочные занятия, так и соревнования, - в данном документе не рассматриваются.
5.2 Открытые и крытые физкультурно-спортивные сооружения могут быть учебно-тренировочными (без мест для зрителей) или демонстрационными (стадионы и универсальные спортивно-зрелищные залы).
Открытые и крытые физкультурно-спортивные сооружения с учетом доступности для инвалидов можно разделить на 2 группы:
сооружения, которые не требуют специального приспособления (сооружения для фехтования, стрельбы из лука и пневматического оружия) и могут использоваться инвалидами;
сооружения общего пользования, которые следует приспособить для занятий инвалидами на основании выполнения целого ряда требований (залы, бассейны, площадки для физкультурно-спортивных занятий).
В данном разделе рассматривается только вторая группа сооружений.
Основная часть требований данного раздела относится к учету специфики таких категорий занимающихся, как инвалиды с поражением опорно-двигательного аппарата и с недостатками зрения.
5.3 Для физкультурно-спортивных сооружений в основном предпочтительны решения с устройством общих путей движения и мест обслуживания и проведения занятий для здоровых и маломобильных посетителей. При наличии специализированных залов в составе сооружений общего пользования возможны решения с устройством параллельных путей движения и мест обслуживания инвалидов.
Участок и функциональное зонирование
5.4 Спортивно-зрелищные залы, доступные маломобильным группам населения, следует располагать в центральных зонах городов на участках со спокойным рельефом, обеспеченных удобными транспортными связями. Участок стадиона следует удалять от источников шума и загрязнения воздуха. Зеленые насаждения должны занимать не менее 30% его площади. С точки зрения освоения рельефа и доступности для всех групп населения, включая маломобильное, предпочтительна территория, позволяющая размещать трибуны на естественных откосах, а спортивные площадки и поля, пешеходные пути - на ровных участках.
5.5 Обслуживающие помещения для занимающихся, включая инвалидов, следует располагать в специальных павильонах или под трибунами, при этом их удаление от мест проведения физкультурно-спортивных занятий не должно превышать 150 м.
Учебно-тренировочные физкультурно-спортивные сооружения
Открытые плоскостные сооружения
5.6 При проектировании открытых плоскостных сооружений следует предусматривать защитную буферную зону шириной 3,0 м во всех направлениях от его границ, свободную от всякого рода препятствий.
По периметру полей и групп площадок рекомендуется предусматривать также ветро- и пылезащитные полосы, озеленение, обваловку площадок, акустические экраны.
Минимальную ширину шумозащитной полосы с 2-3 рядами деревьев и плотным кустарником рекомендуется принимать не менее 10 м при снижении интенсивности шума на 1,2-1,8 дБ каждым рядом. При этом высота деревьев должна быть не менее 5-7м.
5.7 Отдельные площадки и открытые плавательные бассейны рекомендуется окружать полосами кустарниковых насаждений (за исключением колючих и ядовитых кустарников). Размещение, окраска и габариты зеленых насаждений должны способствовать получению дополнительной информации инвалидами с дефектами зрения.
5.8 За пределами площадок рекомендуется устраивать свободное пространство (зоны безопасности), размеры которых регламентированы в табл. 5.1. Покрытие зон безопасности должно быть однородно с покрытием спортивной площадки.
Крытые сооружения
5.9 В физкультурно-спортивных сооружениях с учетом потребностей инвалидов рекомендуется сочетание плавательного бассейна и зала для общей физической подготовки, оснащенного различным оборудованием для игр и физкультурных занятий. Размеры ванн и залов определяются в соответствии с заданием на проектирование.
Рекомендованная глубина специализированных ванн бассейнов, в том числе используемых универсально, составляет, м:
0,6-0,85 - оздоровительно-тренировочная;