преступления за пределами Российской Федерации ___________________________________________________
(если да, то указать
__________________________________________________________________________________________________
когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
14. Адрес места жительства (пребывания), телефон _________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях,
предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении
иностранных граждан в Российской Федерации".
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых
для получения вида на жительство, согласен.
_____ _________________ 20___ г. _________________________________________
(дата подачи заявления (подпись заявителя проставляется в
проставляется заявителем в присутствии должностного лица)
присутствии должностного лица)
Заявление принято к рассмотрению "___"_______________ 20__ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность
подписи заявителя подтверждаю.
____________________________________________ ____________________ __________________________
(должность уполномоченного сотрудника, (подпись) (фамилия, инициалы)
принявшего документы)
______________________________
*(1) Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок,
компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть
исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
*(2) Проставляется печать территориального органа ФМС России.
*(3) В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения
дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению,
аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении
имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.
*(4) При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в
период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования
юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего
органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер
воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги по выдаче
иностранным гражданам и лицам без
гражданства вида на жительство
в Российской Федерации
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги по выдаче
иностранным гражданам и лицам без
гражданства вида на жительство
в Российской Федерации
Форма
Заявление
о выдаче вида на жительство иностранному гражданину*(1), не
достигшему 18-летнего возраста, либо иностранному гражданину,
признанному недееспособным или ограниченным в дееспособности*(2)